糖尿病分型和LADA.pptxVIP

成人隐匿性自身免疫糖尿病;糖尿病分型 (ADA 1997/WHO 1999); 糖尿病分型似乎越来越困难？;糖尿病分型的困难所在 ;1型糖尿病 ; 糖尿病分型诊断; 1型与2型糖尿病的部分类似性; 100 %;时间 ;LADA研究简史 （二）;起病年龄;病程的划分;自起病至发生继发性口服降糖药失效时间： 平均2年左右； 短至数月，长达10余年 诊断价值：只提供线索 无确诊意义(误诊或漏诊) ;BMI;胰岛β细胞功能;胰岛β细胞功能的进展;LADA 患者空腹C肽的变化;LADA 患者餐后C肽的变化;LADA患者△FCP的相关分析;体液免疫 （一）;体液免疫 （二）;胰岛细胞抗体诊断LADA比较 ;GAD-Ab; 国外学者： 1、GAD-Ab和ICA双阳性，或携带高滴度GAD-Ab的患者临床特征类似于经典1型糖尿病患者，称为“LADA-1型”； 2、仅单一抗体阳性（如IA2-A等），或携带低滴度GAD-Ab者临床上更倾向于2型糖尿病患者，称??“LADA-2 型”。 我们的研究： 1、GAD-Ab滴度0.3为“LADA-1型”； 2、0.3GAD-Ab滴度0.05，定义为“LADA-2型“。 ;易感基因标志;细胞免疫;组织病理;LADA的并发症;LADA的合并症;糖尿病疾病谱; LADA早期诊断参考标准 ;线粒体基因突变糖尿病 ;MODY（青少年起病的成年型糖尿病）;当前LADA的诊断标准;临床初诊T2DM患者;LADA的治疗原则;LADA早期治疗措施; 女，36岁。2年前因多饮、多食、多尿、消瘦，发现血糖高，无糖尿病家族史，诊断为2型糖尿病。予美吡哒5～10mg/d、二甲双胍4～6片/d治疗，开始1年血糖控制较理想，后血糖渐高，经常波动在12～28mmol/L，体重下降20余斤。后因上感入我院急诊，查随机BS35.5 mmol/L, 血酮 1.9 mmol/L。 入院后： BMI=19。 GAD-Ab阳性（1.18)，IA2-Ab和CPH-Ab阴性。C肽值：空腹80pmol/L，餐后2小时110 pmol/L，餐后2小时125 pmol/L。诊断为 LADA，应用诺和灵（三短一中）胰岛素治疗，血糖控制满意。;病例2;Thank you!