课件：水盐代谢与酸碱平衡PPT课件.ppt

（2） 代偿机理 举例： 酮症酸中毒 血液：乙酰乙酸 + NaHCO3 ? 乙酰乙酸-Na + H2CO3 肺：pH?[H+]??呼吸中枢兴奋? ?呼吸加深加快?CO2呼出? ? 血浆[H2CO3]? 肾：泌H+ ?、泌NH3 ? ? NaHCO3重吸收? ?固定酸排出? 尿液酸度? 经上述代偿： [NaHCO3] / [H2CO3] ≈ 20/1, pH ≈正常，代偿性代谢性酸中毒； [NaHCO3]? / [H2CO3] ? 20/1, 血浆pH ?，失代偿性代谢性酸中毒 （3） 基本特征 血浆： NaHCO3原发性?，血CO2.CP ? 肺： 呼吸加深、加快? PCO2 ? 肾：尿液酸度?、铵盐排出? 代偿性pH正常, 失代偿性pH下降。 酸中毒 ? 高血K+ （4） 治疗原则 代谢性碱中毒 （1）基本原因 ① 大量丢失酸性胃液 剧烈呕吐 胃液引流 ② 服用过多的碱性药物 胃溃疡患者：服用大量NaHCO3， ③ 低血钾 ? 碱中毒 ? 丢失大量胃酸 ? 使原来用于中和胃酸的 NaHCO3 重吸收入血?血[NaHCO3]? ? 代谢性碱中毒 （2） 代偿机理 举例：剧烈呕吐 血液： [NaHCO3] ? 肺：pH ?[H+]?? 呼吸中枢兴奋? ?呼吸变浅变慢?CO2呼出? ?血浆[H2CO3] ? 肾：泌H+ ?、泌NH3 ? ? NaHCO3重吸收? ?固定酸排出? ? 尿液酸度? 经上述代偿： [NaHCO3] / [H2CO3] ≈ 20/1, pH ≈正常，代偿性代谢性碱中毒 [NaHCO3]? / [H2CO3] 20/1, 血浆pH ?，失代偿性代谢性碱中毒 （3） 基本特征 血浆： NaHCO3原发性? ，血CO2.CP ? 肺： 呼吸变浅、变慢 ? PCO2 ? 肾：尿液酸度? 、铵盐排出? 代偿性pH正常, 失代偿性pH增高。 碱中毒 ?血[Ca2+]? ? 手足抽搐 （4） 治疗原则 呼吸性酸中毒 （1） 基本原因 各种原因致呼吸功能障碍 ? CO2排出? ? 血[H2CO3] ? 如, 脑膜炎、 喉头水肿、 异物堵塞气管、溺水、 慢性肺气肿、支气管哮喘等 （2） 代偿机理 血液： [H2CO3] ?、P CO2 ?、pH? 肾：泌H+ ?、泌NH3 ? ? NaHCO3重吸收? ? 血中 [NaHCO3]呈代偿性? ?尿液酸度? 经肾代偿： [NaHCO3] / [H2CO3] ≈ 20/1, pH ≈正常，代偿性呼吸性酸中毒 [NaHCO3] / [H2CO3]? 20/1, 血浆pH? ，失代偿性呼吸性酸中毒 （3） 基本特征 血液： [H2CO3] 原发性?，PCO2 ? 肾： 尿液酸度?、铵盐排出? 代偿性pH正常, 失代偿性pH下降。 酸中毒 ? 高血K+ （4） 治疗原则 呼吸性碱中毒 （1） 基本原因 各种原因致呼吸过快 ? CO2呼出? ? 血[H2CO3] ? 如，脑肿瘤、婴儿啼哭不停、 癔病性