肝功能障碍病人的麻醉(俞卫峰)课件.pptVIP

东 方 肝 胆 外 科 医 院 俞 卫 锋;概 述;第一部分肝功能不全的病理生理变化 ;一、心血管功能的改变 ;肝硬化病人的心血管功能 ;心血管功能改变的原因;肝硬化心血管功能;肝硬化心血管功能;二．呼吸功能及肺循环的改变 ;肝硬化患者低氧血症 ;三．血液及凝血功能改变 ;四．蛋白质代谢的改变 ;五．碳水合物代谢的改变 ;六、脂类代谢的改变;七．激素代谢的改变 ;激素灭活障碍对机体的影响 ;八、电解质代谢的改变 ;八、电解质代谢的改变;九．肝脏解毒功能的改变 ;第二部分;一.麻醉药物在肝脏的代谢;;I相代谢－细胞色素P450;尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UDP-glucuronosyltransferases, UGTs)负责催化的葡萄糖醛酸结合反应是机体内重要的Ⅱ相反应。 尿苷- 5’-二磷酸葡萄糖醛酸(UDP-glucuronic acid,UDPGA)为糖基供应体 ;Ⅱ相代谢－ UGT同工酶基因多态树 ;Isform;Ⅲ相代谢－药物转运系统;OATP家族示意图;二.麻醉对肝血流及肝氧供氧耗的影响;肝病病人肝血流特点;吸入全麻药影响肝血流;;;;;;三.吸入麻醉药肝肾毒性;诊断标准;;Reductive metabolic hepatotoxicity the mild form of hepatic injury (Ⅰ) ; Immune-media