分级护理指导原则解读讲诉.pptVIP

三、提高分级护理质量策略 1.由护士确定护理级别2.将病人分级分类护理3.提升分级护理收费标准4.护士能级分层培养使用 三、提高分级护理质量策略 蓝领护士培养 　 由护士确定病人护理级别 一般情况由上级护士根据病情及护理量 确定护理级别并下达护嘱 特殊情况当班护士可确定护理级别 病人分级分类护理尝试 一级护理 A类：病情重 \ 护理量大 B类：病情重 \ 护理量大 二级护理 A类：病情有变化 \护理量较大 B类：病情稳定需加强安全保护 三级护理 A类：康复期的病人 B类：生活护理为主 上海市护理常规 病情危重 复杂多变 随时可能危及生命 患者极度虚弱 生活无法自理 特别护理—指征 设立护理组，安排熟悉业务的护士3～4名，24小时专人看护，班班交接； 置患者于重症抢救室、监护室或单人病室，室温18-20℃。 严密观察病情变化，监测生命体征及其他观察指标，做好记录； 抢救仪器、器械和药物呈备用状态，一旦发生病情变化，立即抢救； 及时正确处理医嘱，认真落实各项治疗措施； 按常规落实各项护理措施，保证各种导管通畅，保持导管口的清洁并定时消毒，详细记录引流量及色泽等情况； 按时认真填写重症护理记录单，要求能反应病情的动态变化、所采取的相应护理措施及效果评价； 了解影响患者心理的各种因素，给与必要的心理护理和疏导，并进行卫生健康指导； 做好基础护理和生活护理 ?每日更换床单及衣裤，保持床单整洁，一污染及时更换； ?病情许可下，每日床上沐浴或擦身1次，洗脚及会阴护理； ?口腔护理每日2-3次，洗脸和头发护理每日2次； ?每2h翻身1次，褥疮护理每日3次（或遵医嘱）。 【护理要求】 一级护理—指征 特大手术后7d内 2 各种大、中手术后1~3d内 3 昏迷/休克/肾衰/惊厥/子痫等 4 生活不能自理者 5 病情危重，需绝对卧床者 1 严密观察病情，每30～60min巡视1次，测T、P每日4次； 正确落实治疗护理措施，填写护理病程录； 生活上给予周密照顾，按时喂饭、服药，并送茶水、便 器到床边，协助完成各种需要； 认真做好心理护理及健康教育； 加强基础护理，防止并发症 【护理要求】 ①术后3d内床上沐浴或擦身每日1次，以后每周1次；头发护理早、 晚各一次；每日会阴清洁、洗脚各1次； ②禁食、昏迷患者口腔护理每日2次，其他患者协助刷牙； ③督促患者经常翻身，术后和昏迷患者协助翻身每2h1次；褥疮护 理每班一次，并做好记录。 二级护理—指征 1.病重期急性症状消失，大手术后病情 稳定，生活尚不能自理者； 2.年老体弱或慢性病患者，不宜过多活 动者； 3.普通手术或轻型子痫等。 注意观察病情，观察特殊治疗或特殊用药后的反应及效果，每1～2h巡视1次，每日测量体温、脉搏； 根据病情可在床上或床边进行轻度活动； 协助患者做好晨、晚间护理，如洗脚、刷牙、洗脸等，并鼓励患者多翻身；生活不能自理者，要协助喂饭及大小便护理； 针对不同疾病，做好健康教育。 【护理要求】 三级护理—指征 1.一般慢性病、轻症、术前检查准备 阶段患者及正常孕妇等； 2.各种疾病或术后恢复期患者； 3.能下床活动，生活自理者。 每日巡视2次，掌握患者病情及思想情况，注意患者的饮食及休息，每日测体温、脉搏； 督促遵守院规，做好健康教育。 【护理要求】 谢 谢！ 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * Shanghai Tenth People Hospital 分级护理与工作要求 黎琪珊 新聘护士岗前培训 2013年 分级护理制度历史 解放初期，除享有盛誉的“协和医院”和一些设备优良、人才集中、水平较高的医院外，大部分医院护理落后，护理程序相对混乱，规范化、制度化、程序化无从谈起。 　　解放军西北军区第一陆军医院护理部主任张开秀，西北军区后勤部卫生部高级护校校长黎秀芳，均于上世纪40年代毕业于南京国立中央高级护士学校，上世纪50年代又同在西北军区从事护理工作。她们合作、分析、研究，精心探索，于1954年创造性地提出了根据病人病情分轻、重、危“三级护理”的分级护理制度。这即是目前我国医院普遍实行的护理级别分类(特别护理、一级护理、二级护理、三级护理)的初始。这一制度试行后，差错事故明显减少，护理质量得到提高，并有利于人力的合理安排以及工作的有条不紊。 1956年，《护理杂志》(《中华护理杂志》前身)发表了黎秀芳《三级护