国内外高压氧医学发展史及展望(精).pptVIP

国内外高压氧医学发展史及展望 解放军第九七医院 李志才 高压氧治疗某些疾病有独特的疗效，已成为临床综合治疗某些疾病的主要或辅助治疗措施之一，被医学界所公认。高压氧医学与其他医学学科一样，是人类在与疾病作斗争的过程中，不断实践，反复认识，逐步发展起来的一门新兴医学学科。高压氧医学是在潜水医学基础上发展起来的应用性、边缘性学科。它与潜水医学同属高气压医学。人们把超过1个大气压的压力叫做高气压。在高气压环境下呼吸氧气称高压氧（Hyperbaric Oxygenation ，HBO）用高压氧治疗疾病的方法就是高压氧治疗或高压氧疗法。 人类接触高气压是从潜水开始的。 公元前332年，亚历山大大帝在Tyre战役中曾使用过一种简单的潜水装置，它是一个利用导管从水面上呼吸空气的陶壶状头盔。 公元717年Hally第一次使用潜水钟， 我国1637年出版的《天工开物》一书中，对潜水病的症状及处理方法已有详细的记载。 西方最早见于文字记载的是1820年俄国的Hemell描述了潜水作业出水后有不舒服感觉。 高气压在医疗上的应用最早于1662年由希腊生理学者提出。 1664年英国医生Henshaw首先修造了一座密闭的圆顶舱房，用风琴式风箱作为鼓风机，向舱内充气加压，造成高气压环境。。 1775年，英国Priestley首先从氧化汞中分离出氧气，当时只知道这种气体不可燃，但能助燃。第二年，在动物实验中发现氧气能治疗某些疾病。 1777年，Lavovisier发现空气中含有这种气体，并把它命名为“氧”（Oxygen）。从此人们大力研究氧的生理价值和临床应用。 1795年Beddoes首先创造了吸氧装置。氧气的发现和利用为高压氧医学奠定基础。 18世纪末和19世纪初，物理学领域内连续发现了几个著名的气体定律，如波义尔-马略特（Boyle-Mariotte）定律、查理（Charles）定律、享利（Henry）定律、道尔顿（Dolton）定律等，它们为高压氧的临床应用提供了理论基础。 1834年，法国的Junod等人用铜制造了一个直径1.5m的高压空气舱，使用202.6~405.2KPa（2~4个大气压）的压缩空气治疗“肺病”。 1837年，Pravaz在里昂修建了可容纳12人的舱，治疗呼吸系统疾病（支气管扩张、肺结核、气管炎、慢性咽炎等）、耳聋等。 1860年，Sandhal和Grindred等人相继开展了高气压治疗。 1862年，Bertin首先在高压舱内吸氧气，开始了高压氧治疗，但当时未被重视 1867年，Valenzaela首先报道了在202.6KPa（2个大气压）下吸纯氧。 1879年，Fontaine首次在高压舱内实施全麻下进行手术并获得成功。 1860年，在加拿大渥太华建造了北美第一座治疗用的高压舱。 1891年美国人Curningham发表了“高压氧治疗精神和神经疾病”的论文。 1921年，Curningham首次在美国建造了直径3m、长25m的大型高压舱。 Curningham于1928年建造了一座五层楼高、超大豪华型高压舱，内有卧室、会客室、餐厅、游艺室、卫生间等设施，病人可较长时间生活其中。 由于高压氧治疗在欧美的滥用，相继出现了大量副作用和事故:1878年，Paul Bert首先发现并报道了氧中毒，此后又发现了气压伤等。 第二次世界大战期间，Curningham建造的豪华舱也被拆除，仅剩下少数舱作治疗减压病之用。 高压氧事业沉默近50年后，1950年Haldane使用高压氧治疗急性一氧化碳中毒（ACOP）获得成功。 1952年，Cross和Wangensteen使用高压氧治疗实验性肠梗阻有效。 1955年，Churchill Davidson对恶性肿瘤放射治疗时配合高压氧治疗能增加疗效。 1956年，荷兰的Boerema在高压氧舱内成功地做了心脏直视手术。特别是Boerema的实验 1960年，Boerema在美国外科杂志上发表了题为“无血液的生命”的论文，轰动世界，引起医务界广泛的兴趣和重视。 20世纪60年代随着工业科技水平的提高，氧舱设备更加完善、安全，人们对高压氧的生理作用、治病机制、副作用有了新的、全面的认识，对副作用的治疗和预防也有了明显的进步。于是，又重新掀起了高压氧治疗的高潮，并逐渐使高压氧医学成为一门新兴的学科。 2008年10月在北京，召开了第16届国际高气压医学学术会议暨第17届全国高压氧医学学术会议。 我国高压氧医学起步较晚，但发展十分迅速。 解放前，仅上海打捞局设有防治潜水员减压病的加压舱。 解放后，1954年海军医学研究所建成了一座供训练潜水员及治疗减压病之用的加压舱，在国内首先开展了用高压氧治疗减压病、肺气压伤以及缺氧症。 20世纪60年代初又应用高压氧对气性坏疽、脉管炎、脑水肿