课件：骨盆骨折术后护理查房.ppt

六、护理观察 一、全身情况:神志、生命体征、尿量、皮肤黏膜贫血迹象、皮肤弹性等，必要时监测中心静脉压以及血色素等 二、腹部情况 ：内出血及麻痹性肠梗阻 三、排尿情况 ：尿色及有无排尿障碍 四、肛门情况:有无肛门疼痛、出血、有无触痛 五、神经损伤观察 六、牵引治疗期间须观察牵引效果、病人体位、皮肤情况，预防牵引并发症；长期卧床病人还应加强基础护理，警惕卧床并发症 病史介绍 126床，莫肖宁，患者女性，25岁，入院诊断: 1、骨盆多发骨折；2、右骶髂关节半脱位；3、骶骨粉碎性骨折；4、右大腿皮肤软组织擦挫伤；5、腹腔脏器损伤？因车祸致全身多处疼痛1h于2015年1月6日急诊平车送入院，入院时生命征正常，入院后 给予心电监护、血氧饱和度监测，完善相关检查，遵医嘱予中频、气压等治疗。于1月7日行右侧股骨髁上骨牵引术。11日复查血色素64g\l,遵医嘱输B型去白细胞红细胞4u后血色素95g\l。于19日送手术室行骨盆骨折切开复位内固定术+脊髓神经根粘连松解术。术后予心电监护、血氧饱和度监测，头孢唑林消炎，甘露醇消肿，曲马多止疼，中频、气压等治疗。现术后第4天，饮食尚可，大小便正常。 护理诊断 1、疼痛 与该疾病及手术创伤有关 2、知识缺乏 缺乏骨盆骨折术后功能锻炼以及术后注意事项的了解 3、躯体移动障碍 4、有皮肤完整性受损的危险 5、潜在并发症 感染、神经损伤、下肢静脉栓塞 6、6、睡眠形态紊乱 护理措施 1、疼痛 与该疾病及手术创伤有关 关心体贴患者，多与之沟通，使患者能积极配合治疗。适当使用止痛药，协助患者取舒适体位，减轻病人疼痛，为病人创造适宜的环境，分散注意力。 护理评价：患者疼痛症状有所减轻。 2、知识缺乏 缺乏骨盆骨折术后功能锻炼以及术后注意事项的了解 向病人及家属介绍疾病的相关知识，并经常和患者交流，增加患者的知识，并指导患者进行相应的功能锻炼。 护理评价：能配合进行正确的功能锻炼并了解相关知识。 3、躯体移动障碍 协助患者部分生活护理，指导并鼓励病人做力所能及的自理活动。移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体损伤。告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自理信心，并逐渐增加自理能力。 护理评价:患者在帮助下可部分独立进行躯体活动。 4、有皮肤完整性受损的危险 协助患者翻身，垫水袋，翻身时避免托、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤,避免局部刺激，保持床铺平整、清洁，干燥、无皱褶、无渣屑。每次更换体位时应观察容易发生褥疮的部位。放取便盆时避免推、拉动作，以免损伤皮肤。保持功能体位。 护理评价:患者皮肤完好。 5、潜在并发症 感染 根据医嘱正确使用抗生素。及时换药，操作遵循无菌原则，保持床单位的清洁干燥，加强营养，增强抵抗力。指导患者多饮水防止泌尿系统感染。指导使用床头手拉棒，做扩胸运动，防止肺部并发症。 5、潜在并发症 神经损伤 多在骶骨骨折时发生，可出现臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌郡的肌力减弱，小腿后方及足外侧部分感觉丧失。 鼓励并指导患者作抗肌力肌肉锻炼，进行按摩理疗、针灸，促进局部血液循环，防止废用性萎缩。伴有足下垂者应用软枕衬垫支持，保持踝关节功能位，防止跟腱挛缩畸形。辅以神经营养药物以促进神经的恢复。 5、潜在并发症 深静脉血栓形成 应密切注意观察肢体有无肿胀情况，肢端皮肤颜色、温度及有无异常感觉、有无被动牵拉足趾痛，有无胸闷、呼吸困难，发现以上情况应警惕下肢深静脉血栓的形成或继发肺栓塞。 指导患者进行下肢肌肉的等长收缩，主动做足趾及脚背屈伸活动。术后直腿抬高,加强小腿肌肉静态收缩和踝关节的活动，进行下肢气压泵治疗。 5、潜在并发症 深静脉血栓形成 应密切注意观察肢体有无肿胀情况，肢端皮肤颜色、温度及有无异常感觉、有无被动牵拉足趾痛，有无胸闷、呼吸困难，发现以上情况应警惕下肢深静脉血栓的形成或继发肺栓塞。 指导患者进行下肢肌肉的等长收缩，主动做足趾及脚背屈伸活动。术后直腿抬高,加强小腿肌肉静态收缩和踝关节的活动，进行下肢气压泵治疗。 6、睡眠形态紊乱 解除紧张的情绪，安抚患者。营造安逸舒适的睡眠环境，促进患者入睡。减轻患者疼痛等不适感。 护理评价：患者间断入睡情况有所好转。 1）术后第一天，指导患者股四头肌等长收缩。 2）术后第二天，抬高上身20-30度在腘窝下垫软枕，使膝关节保持微屈状态，同时活动踝关节，以防止远端关节僵硬及深静脉栓塞。 3）术后第三天，行被动操练（CPM）屈髋不能超过90度。 4）术后