内分泌疾病检验课件.pptVIP

学习目标;主要内容;第一节 概述;一、内分泌与激素;激素分类： 根据激素的化学本质，可分为四类： ①氨基酸衍生物：甲状腺激素、肾上腺髓质激素等 ②肽及蛋白质：下丘脑激素、垂体激素、胃肠激素等 ③类固醇：肾上腺皮质激素、性激素等 ④脂肪酸衍生物：前列腺素等;二、内分泌调控机制;三、内分泌疾病常用生化诊断方法及价值;第二节 甲状腺功能测定;一、甲状腺激素的代谢与调节 ;(一) 甲状腺激素的化学及生物合成 ;(二) 甲状腺激素的运输、代谢及调节 ;甲状腺激素分泌调节;二、甲状腺功能紊乱 ;(一) 甲状腺功能亢进症 ;临床表现;(二) 甲状腺功能减退症 ; 一、 原发性甲低;甲低临床表现 ;三、甲状腺功能紊乱的生化诊断 ;(一) 血清甲状腺激素测定 ;1.血清TT4、TT3测定（结合型）;血清TT4、TT3测定正常参考范围;2.血清TT4、TT3临床意义（1）;血清TT4、TT3???床意义（2）;2.FT4、FT3测定（游离型）;FT4、FT3测定临床意义;（二）其他甲状腺功能紊乱指标的测定; 1.促甲状腺激素（TSH） ; TSH水平不受TBG浓度影响。单独或配合甲状腺激素测定及动态功能试验，对甲状腺功能紊乱及病变部位诊断上很有价值 国内外均推荐将TSH测定作为甲状腺功能紊乱实验室检查的首选项目。 ;促甲状腺激素（TSH）测定;促甲状腺激素（TSH）临床意义 ;促甲状腺激素（TSH）测定临床意义 ;2.甲状腺球蛋白 （Tg）;血清甲状腺球蛋白测定临床意义 ;3.血清甲状腺素结合球蛋白 ;血清甲状腺素结合球蛋白测定临床意义 ;为排除TBG浓度的改变对TT4、TT3水平的影响，可用TT4（μg/L）与TBG（mg/L）比值来判断。 若比值在3.1~4.5，提示甲状腺功能正常； 比值在0.2~2.0， 应考虑甲低的存在； 而比值在7.6~14.8时，应考虑为甲亢 ;4.抗甲状腺自身抗体;抗甲状腺自身抗体的临床意义 ;5. 甲状腺功能动态试验 ;5. 甲状腺功能动态试验 ; ;第三节　肾上腺功能测定;一、肾上腺皮质激素代谢与分泌调节 ;(一) 肾上腺皮质激素的分泌与调节 ;类固醇激素的合成;肾上腺皮质激素分泌的调节 ;(二)肾上腺皮质激素的代谢;(三) 肾上腺功能紊乱及生化改变 ;1、肾上腺皮质功能亢进症 ;临床表现：有向心性肥胖，满月脸、皮肤紫纹、痤疮、肌蛋白大量分解而致萎缩，骨质疏松，高血压 。 生化改变：血糖升高、糖耐量降低、血钠升高、血钾血钙降低，甚至发生低钾性代谢性酸中毒，血尿素、肌酐显著升高的负氮平衡表现，血皮质醇浓度升高。;2、慢性肾上腺皮质功能减退症 ;二、肾上腺髓质激素的代谢与分泌调节;1.合成：儿茶酚胺类激素以酪氨酸为原料 2.分解：肝脏 3.代谢异常：主要疾病-嗜铬细胞瘤，90%以上为良性肿瘤，嗜铬细胞瘤能自主分泌儿茶酚胺 4.生化改变：尿香草扁桃酸增高，肾上腺素、去甲肾上腺素等儿茶酚胺代谢产物增高，血糖增高;三、肾上腺功能紊乱的实验室检查;（一）肾上腺皮质功能紊乱的检查指标 ;（一）肾上腺皮质功能紊乱的检查指标;（一）肾上腺皮质功能紊乱的检查指标;（二）肾上腺髓质功能紊乱的检查指标（了解）;第四节 下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的检查 ;一、下丘脑-垂体内分泌激素代谢及其调节 ;（一）垂体分泌的激素及功能;（二）下丘脑分泌的主要调节激素;(三) 下丘脑-垂体分泌功能的调节 ;二、生长激素功能紊乱的生化诊断 ;(一) 生长激素的化学及分泌调节 ;(二) 生长调节素 ;(三) 生长激素功能紊乱 ;巨人症（gigantism） 肢端肥大症 （acromegaly??? ;生长激素缺乏症 ;(二) GH紊乱的临床生物化学诊断 ;血清（浆）GH测定;(2) 药物刺激试验 ;(3) GH抑制试验 ;第五节 性腺内分泌功能的检查 ;一、性激素的分泌、功能、调节  ;(一) 性激素的化学、生物合成及代谢;(二) 性激素的生理功能与分泌调节;雄性激素的生理功能;雄性激素的分泌调节;雌性激素的生理功能; 雌性激素分泌调节;二、性腺功能紊乱的生化改变 ;三、性腺功能紊乱的实验室检查 ;1. 血清睾酮（T）检测的临床意义 ;2．血清雌二醇检测 ;4．血清孕酮的检测;5．卵泡刺激素（FSH）