内分泌疾病的实验诊断课件.pptVIP

内分泌疾病的实验诊断;内分泌疾病的实验室诊断;一、内分泌器官;二、内分泌激 素及调解;三、内分泌疾病外观特征;生长激素 （Growth hormone，GH） 促肾上腺皮质激素 （Adrenocorticotrophic hormone，ACTH） 促甲状腺激素 （thyroid stimulating hormone，TSH） 促黄体生成激素 （Luteinizing hormone，LH） 促卵泡激素 （Follicle stimulating hormone，FSH） 泌乳素 （Prolatctin，PRL） 抗利尿激素 （Antidiuretic hormone，ADH） 催产素 （Oxytocin）;甲状腺素 （thyroxine） 游离甲状腺素（ free thyroxine，fT4） 三碘甲腺原氨酸 （triiodothyronine，T3） 游离三碘甲腺原氨酸 （free triiodothyronine，fT3） 反三碘甲腺原氨酸 （reverse triiodothyronine，rT3） 甲状腺相关蛋白及自身抗体：甲状腺球蛋白，甲状腺结合球蛋白，抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体; 生长激素（GH）及其相关指标测定 1、GH分泌具有昼夜时间节律，并具有脉冲式分泌特点 2、GH生理作用：促进机体生长发育、促进蛋白质合成、促进脂肪分解、升高血糖。 3、相关检测项目 （1）?血GH （2）尿GH （3）胰岛素样生长因子(IGF-1)及其结合蛋白-3(IGFBP-3)? ;; 促肾上腺皮质激素 （Adrenocorticotrophic hormone，ACTH）;4、临床意义： 鉴别诊断皮质醇增多症 、肾上腺皮质功能减退及疑有异位ACTH分泌 。 （1）ACTH增高：常见于原发性肾上腺皮质功能减退症、异源ACTH综合征、异源CRH肿瘤等。 （2）ACTH减低：常见于腺垂体功能减退症、原发性肾上腺皮质功能亢进症、医源性皮质醇增多症。 5、评价： 通常同时检测ACTH及皮质醇水平，推荐采用预冷的EDTA抗凝管采集血液，置于冰上送检并在4 ℃条件下分离血浆。;促甲状腺激素 （TSH）;抗利尿激素 （Antidiuretic hormone，ADH）; 增高 减低 ;抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）： TPOAb升高见于90%的慢性桥本甲状腺炎以及70%的突眼性甲状腺肿患者。不增高不能排除自身免疫疾病的可能性。 抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）： 60-70%的慢性桥本甲状腺炎和原发性黏液性水肿的患者升高。 促甲状腺素受体抗体（TRAb）： 95%的Graves病可检出，用于 Graves病诊断和预后评估。;三、肾上腺激素检测;其他肾上腺激素测定;（一）下丘脑-垂体病变 生长激素紊乱性疾病：生长迟缓、肢端肥大症 尿崩症 （二）甲状腺功能异常 甲状腺功能亢进症 甲状腺功能减退症 （三）肾上腺功能异常 库欣综合症 肾上腺皮质功能减退 原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤;侏儒症;（一）生长迟缓 GH缺乏或GH失敏感综合征 通过IGFI和IGFBP-3来评估GH的缺乏状态 （二）肢端肥大症 GH、IGFI和IGFBP-3均升高 CT或磁共振成像技术 垂体肿瘤 ;二、尿崩症;;甲状腺功能亢进症;甲状腺功能亢进诊断流程;甲状腺功能减退症;甲状腺功能减退诊断流程;肾上腺功能紊乱性疾病;;（二）体格检查 消瘦，无心脏及呼吸窘迫； 身高168cm，体重45kg； 体温36.8°C，脉搏110次/min，血压125/62mmHg。 颈部柔软，甲状腺光滑且弥散性增大。 除心跳过速外，无其他心血管异常。 腹软，无包块及肝脾肿大，肠鸣音正常。; 1.根据该患者的临床表现，结合血清 TSH、游离T4的变化，可初步??断为 哪种疾病？ 2.可