课件：解剖学杨光明.ppt

二、中耳 中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突小房。 （一）鼓室 鼓室位于颞骨内，鼓膜与内耳之间，内含听小骨。 1．鼓室六壁 (1)上壁：为鼓室盖，经一薄骨板与颅窝相邻。 (2)下壁：为颈静脉壁，有薄骨板与颈内静脉 相隔。 (3)前壁：为颈动脉壁，前下有咽鼓管开口。 (4)后壁：为乳突壁，通乳突小房。 (5)外侧壁：为鼓膜壁，经鼓膜与外耳相隔。 (6)内侧壁：为迷路壁，有前庭窗和蜗窗。 2．听小骨 每侧3块，共6块。分别为锤骨、砧骨、镫骨。 连接方式为： 鼓膜—锤骨—砧骨—镫骨—前庭窗 （二）咽鼓管 前借咽鼓管咽口与鼻咽相通,后通鼓室。小儿咽鼓管短、平、直，上呼吸道感染易经咽鼓管蔓延至中耳，引起中耳炎。 三、内耳 内耳位于颞骨岩部内，称迷路。包括骨迷路和膜迷路。骨迷路内含外淋巴，膜迷路内含内淋巴。内、外淋巴互不交通。 （一）骨迷路 分为骨前庭、骨半规管、 耳蜗。 1．骨半规管 为三个半环形互相垂直 的小管。 2．骨前庭 半规管与耳蜗之间， 外侧壁上有前庭窗和蜗窗。 3．耳蜗 形似蜗牛壳，由一条 蜗螺旋管环绕蜗轴而成。 （二）膜迷路 分为膜半规管、椭圆囊和球囊、蜗管。 1．膜半规管 位于骨半规管内，也分为三个，膨大部称为膜壶腹，内有壶腹嵴是位置觉感受器。 2．椭圆囊和球囊 位于前庭内,为互相通连的两个膜性囊。内有椭圆囊斑和球囊斑,也是位置觉感受器。 3．蜗管 是位于耳蜗内的膜性管，断面呈三角形,上壁为前庭膜，下壁为基底膜，基底膜上有螺旋器，是听觉感受器。 四、咽 喉 咽是一垂直的肌性管道。上起颅底，下至第六颈椎水平及环状软骨下缘处，与食管相连，成人全长12~14cm,分为鼻咽、口咽、喉咽三部分，鼻咽与口咽以软腭为界，口咽与喉咽以舌根、会厌上缘为界。 发音时咽腔可改变形状而产生共鸣，使声音清晰、悦耳，软腭作用尤为重要。 咽的生理功能 当吞咽的食团接触舌根及咽峡黏膜时即引起吞咽反射。 喉是呼吸通道，也是发音器官。上通咽腔，下接气管。喉黏膜极为敏感，受异物刺激可引起咳嗽。喉腔最狭窄部位声门裂。 五、颞下颌关节紊乱综合征 一般具有三大症状：颞下颌关节区及周围软组织疼痛；下颌运动异常；关节弹响、破碎音、杂音。 三个发展阶段：功能紊乱；结构紊乱；关节的器质性破坏。 治疗要点：避免大张口、改正不良咀嚼习惯、避免咬硬物；物理治疗：消炎镇痛、改善张口范围；矫正咬合关系如合垫；关节封闭；必要时手术治疗。 临床常见并发症及康复策略 一、呼吸系统并发症 制动久后患者呼吸能力下降，横膈上移，胸腔积降低，日久膈肌活动降低，使潮气量和每分通气量减少，最大呼吸能力下降；呼吸表浅，呼吸频率增加，支管纤毛作用降低，咳嗽能力降低，分泌物容易积聚不易排出，易致坠积性肺炎。 康复对策： 尽可能早期活动，并通过深呼吸、咳嗽训练、呼吸肌训练，体位引流及时排出分泌物。呼吸道阻塞严重时，宜做胸部超短波理疗、叩打胸壁及体位引流。 呼吸训练 腹式呼吸训练指强调膈肌运动为主的呼吸训练，以改善异常的呼吸模式，用于慢支、肺气肿、阻塞性肺疾病患者。 抗阻呼气训练，局部呼吸训练。 排痰训练（体位引流；胸部叩击、震颤；咳嗽训练） 呼吸肌训练（增强吸气肌练习；增强腹肌练习） 注意事项：避免情绪紧张，放松体位，避免憋气，各种训练一般5~10分钟，避免疲劳。 二、泌尿生殖系统并发症 1．泌尿系统结石 制动的直接影响是泌尿系统结石形成。 2．尿潴留 卧位导致尿排空困难(没有重力作用)，腹肌无力也加剧排尿障碍，导致尿潴留或者增加残余尿。 3．尿失禁 长期卧床可导致逼尿肌松弛、括约肌无力和充盈性尿失禁。 4．泌尿系统感染 制动后由于结石和尿失禁，泌尿系统感染的机会大大增加。治疗难度也相应增加。 康复对策： 定时、定量饮水和定时排尿制度是各种膀胱训练的基础措施。 坐、立位排小便，避免长期留置导尿管。 治疗方法：间歇性导尿、腹压排尿、膀胱括约肌控制力训练等。 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 二、内分泌系统 定义：具有分泌功能的细胞分泌的物质不经导管直接进入血液或其他体液的过程。 组成：由内分泌腺及分散在某些组织器官中的内分泌组织所组成。 主要内分泌腺：垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胸腺、松果体。 内分泌组织：胰腺内的胰岛、睾丸内的间质细胞、卵巢内的卵泡和黄体等。 功能：调节新陈代谢与生殖，促进生长发育。 一、甲状腺 （一）形态 甲