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糖尿病患者使用胰岛素的护理 学习要点 胰岛素的概述 胰岛素的使用要点 胰岛素的不良反应 了解 掌握 熟悉 什么是胰岛素呢？ 胰岛素是人体胰腺β细胞分泌的唯一能直接降低血糖的物质。组成人体的基本单位是细胞，而胰岛素最重要的功能是帮助细胞利用葡萄糖，使血糖保持在正常的范围内。胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门，只有进入细胞的葡萄糖才能为细胞提供动力，使人体具有正常的各种生理功能。 胰岛素的适应症 1型糖尿病 2型糖尿病患者药物降糖效果不佳者 糖尿病伴酮酸中毒 大手术前后、妊娠期糖尿病、糖尿病伴严重肝病、继发性糖尿病等 治疗目的 缓解高血糖引起的症状 预防大血管和微血管的并发症 防治严重代谢紊乱 改善生活质量，延长生命 胰岛素使用原则 饮食及运动治疗为基础 胰岛素治疗从小剂量开始 剂量个体化 监测血糖，防治低血糖的发生 胰岛素分类 （1）按其来源分类： ①动物胰岛素：如牛胰岛素、猪胰岛素 ②人胰岛素：如生物合成人胰岛素系列 ③人胰岛素类似物：如门冬胰岛素、门冬胰岛素30、地特胰岛素 胰岛素分类 （2）按其作用时间长短分类： ①速效胰岛素：如优泌乐（赖脯胰岛素）和诺和锐（门冬特充胰岛素） ②短效胰岛素：如生物合成人胰岛素R 胰岛素分类 ③中效胰岛素：如中效优泌乐 ④长效胰岛素：如地特胰岛素，重组甘精胰岛素 ⑤预混胰岛素：如门冬胰岛素30、25R，混合优泌林 胰岛素使用的护理 1.胰岛素的注射途径 （1）静滴：是指静脉输入小剂量胰岛素，通常以每小时每公斤体重0.1U的速度静滴，以降低血糖。 （2）皮下注射：有胰岛素专用注射器、胰岛素笔和胰岛素泵3种。 胰岛素的起效时间 速效胰岛素：注射后5～15分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间3～5小时，可餐前注射 短效胰岛素：注射后30分钟开始作用，持续5～7小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射 中效胰岛素：注射后3小时起效，6～8小时为作用高峰，持续时间为14～16小时，一天使用一次。 长效胰岛素：注射后起效时间为1.5小时，作用可平稳保持22小时左右，一天注射一次。 使用胰岛素的注意事项 （1）准确用药：熟悉各种胰岛素的名称、剂型及作用特点；准确执行医嘱，做到制剂、种类正确，按时注射。 （2）正确选择的注射器 瓶装使用胰岛素专用注射器 胰岛素笔芯使用配套胰岛素笔 使用胰岛素的注意事项 （3）胰岛素的保存：未开封的胰岛素放于冰箱4~8℃冷藏保存，正在使用的胰岛素在常温下（不超过28℃）可使用28天，无需放入冰箱，应避免过冷、过热、太阳直晒，否则可因蛋白质凝固变性而失效。 避免日晒 2-8℃保存 避免冷冻 使用胰岛素的注意事项 （4）注射部位的选择与更换：胰岛素采用皮下注射法，宜选择腹部、大腿前侧、上臂三角肌、臀大肌等。 注射部位要经常更换，长期注射同一部位可能导致局部皮下脂肪萎缩或增生，局部硬结。如在同一区域注射，必须与上一次注射部位相距2cm以上，选择无硬结的部位，如产生硬结，可用热敷，但要避免烫伤。 吸收最快 吸收最慢 使用胰岛素的注意事项 （5）正确的注射方法：注射胰岛素时应严格无菌操作，防止发生感染。选取正确的注射部位给予消毒（75%酒精），从内向外，轻捏皮肤以45°-90°刺入，注射完毕后停留10秒拔针，进针及拔针速度宜快，可减轻疼痛。 儿童和消瘦成年人 正常体重成年人 肥胖成年人 45°角 90°角 90°角 腹部或大腿 腹部或大腿 大腿：捏起皮褶 捏起皮褶 捏起皮褶 腹部：不需捏起皮褶 使用胰岛素的注意事项 （6）注意监测血糖 ，如发现血糖波动过大或持续高血糖，应及时通知医生。血糖控制差的病人或病情危重者应每天监测4—7次，直到病情稳定，血糖得到控制。病情稳定或已达血糖控制目标时可每周监测1—2次。 胰岛素不良反应的观察及处理 （1）