中东呼吸综合征院感防控2015版解读ppt课件-PPT文档.pptVIP

内 容;背 景; MERS病毒是一种新型的冠状病毒，与SARS类似，大多数MERS病毒感染病例发生在沙特，因此又被命名为中东呼吸综合征冠状病毒（MERS）。;背 景;背 景;背 景;背 景;背 景;背 景;背 景; 2012年4月，在约旦第2大城市扎尔卡（Zarqa）市最大的公立医院重症监护病房（ICU）暴发一起急性呼吸道感染疫情，起因是2012年4月4日收治1例患重症肺炎的25岁大学男生，导致10名医务人员和2名家属感染，该患者和1名40岁女护士死亡，当时病因不详。后经实验室证实感染MERS。 ; 2013年12月26日 WHO确认，报道了在沙特阿拉伯联合酋长国的一个案例 ，有一名27岁医务人员和2名外国（43岁女；35岁男）医务人员感染，三例感染的医务人员无症状。; 2014年5月美国的疾控中心确定了2例无关联MERS感染病例，一例在印第安那州，一例在佛罗里达州，这2个都是在阿拉伯工作的医务人员，之后在美国???医后痊愈。;背 景;背 景;;中东呼吸综合征概述; 中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)属于冠状病毒科,是一种具有包膜、单股正链的RNA病毒。从基因组序列分析， MERS-CoV与SARS基因组相似性为55%左右。;中东呼吸综合征概述;中东呼吸综合征概述;中东呼吸综合征概述; 人可能通过接触含有病毒的单峰骆驼的分泌物、排泄物（尿、便）、未煮熟的乳制品或肉而感染。 人际间主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过密切接触患者的分泌物或排泄物而传播。;中东呼吸综合征概述; 人群普遍易感。 研究表明，与骆驼有密切接触的人（如农场工人、屠宰场工人和兽医等）感染该病毒的风险较大。 患有糖尿病、肾衰、慢性肺部疾病和免疫功能低下者易发展为中东呼吸综合征重症病例。;潜伏期及传染期;中东呼吸综合征概述;中东呼吸综合征概述;1、疑似病例 ;2、临床诊断病例;3、确诊病例;4、无症状感染者;?? 主要与流感病毒、SARS冠状病毒等呼吸道病毒和细菌等所致的肺炎进行鉴别。;中东呼吸综合征概述;中东呼吸综合征概述;中东呼吸综合征概述;中东呼吸综合征概述;5、中医中药治疗。 依据中医学“温病、外感热病、风温肺热病”等病证辨证论治。; 不建议大剂量激素治疗。易出现下列不良事件： 机会性感染 缺血性坏死 医院获得性感染 病毒复制 ;二、重症病例的治疗建议。 重症和危重症病例的治疗原则： 在对症治疗的基础上，防治并发症，并进行有效的器官功能支持。 实施有效的呼吸支持（包括氧疗、无创／有创机械通气）、循环支持、肝脏和肾脏支持等。有创机械通气治疗效果差的危重症病例，有条件的医院可实施体外膜氧合支持技术。 维持重症和危重症病例的胃肠道功能，适时使用微生态调节制剂。 详见国家卫生计生委重症流感病例治疗措施。; 体温基本正常、临床症状好转，病原学检测连续两次阴性，可出院或转至其他相应科室治疗其他疾病。;医院感染预防预防与控制;医院感染预防预防与控制; 3、医疗机构应对所有医务人员开展相应的培训，提高医务人员对就诊病人患中东呼吸综合征的警惕性及医院感染预防与控制的意识，做到早发现、早隔离、早诊断、早报告、早治疗。;医院感染预防预防与控制;医院感染预防预防与控制;医院感染预防预防与控制;医院感染预防预防与控制;医院感染预防预防与控制; 6、疑似、临床诊断或确诊中东呼吸综合征患者在转运过程中应戴外科口罩并采取相应隔离防护措施，避免疾病的传播。; 1、建筑布局和工作流程应当符合上级卫生计生行政部门的设置条件和《医院隔离技术规范》等有关要求。 2、应当配备数量充足、符合要求的消毒用品和防护用品。 ;医院感染预防预防与控制;负压病室的隔离要求; 4、医务人员在诊疗工作中应当遵循： 标准预防和额外预防（飞沫预防+接触预防）相结合的原则。 严格执行手卫生、消毒、隔离及个人防护等措施。 在诊疗患者时应当戴外科口罩，如有血液、体液、分泌物、呕吐物暴露风险时或进行可能产生气溶胶诊疗操作时应当戴医用防护口罩。 戴口罩前和摘口罩后应当进行洗手或手消毒。;;《医疗机构消毒技术规范》11.3款： 突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具与物品的处理应符合国家届时发布的规定要求。 没有要求时，其消毒的原则为： 在传播途径不明时，应按照多种传播途径，确定消毒的范围和物品； 按病原体所属微生物类别中抵抗力最强的微生物，确定消毒的剂量（可按杀芽孢的剂量确定）； 医务人员应做好职业防护。;《医院消毒供