可摘局部义齿结构课件.ppt

可 摘 局 部 义 齿 ;一 可 摘 局 部 义 齿 概 述 ;牙列缺损的概念 牙列缺损是指在上下颌牙列内的不同部位有不同数目的牙齿缺失，牙列内同时有不同数目的天然牙存在。; ;;;;可摘局部义齿，RPD ;可摘局部义齿的定义 ;;适应症;非适应症;优缺点;RPD的特点 ;RPD的分类 ;几种特殊的RPD ;套筒冠义齿;附着体RPD ;;可摘局部义齿的组成及其作用 ;一、人工牙 ;;;塑料牙的优缺点： 优点：轻，与基托呈化学结合，较牢固韧性好， 不易折断，容易调磨，可使用于不同缺失 牙间隙 。 缺点：硬度较差，易老化，变色，咀嚼效能较瓷 牙差。 ;②瓷牙： ;瓷牙的优缺点： 优点：硬度大，咀嚼效率高、密度大，表面光泽度 好，不易污染变形，不易老化变色，耐磨损 缺点：脆性大，易折断，不能过多调磨，间隙必须 合适，较塑料牙重，咬合力大，其下支持组 织受力亦大，牙槽吸收较大，与基托机械性 结合，不牢固，易脱落。;③金属牙合面牙： 人工牙的牙合面或舌面由金属构成，金属靠机 械性结合与塑料连在一起 。 优点：金属部分硬度大，可承受较大咬合力，不易 磨损，不易折断。金属部分需要空间不大， 塑料部分可起美观作用。常用于缺失牙间隙 异常咬合力较大者。 缺点：设备要求高，调整咬合难度大。;优点：防止牙咬合时，由于咬合力大使塑料牙 折断。金属部分不露出，较美观，多用 于牙合垫或基托。 缺点：冲胶过程中网状物若固定不好，则易移 动。;⑤金属牙;2 按he面形态分;;（二）人工牙的功能 ;（三）人工牙的选择;; 2、后牙的选择;缺失牙间隙异常可考虑金属牙合面牙或金属网增强塑料牙来增强强度; 上下牙不是同时缺，咬合关系正常时选成品牙，咬合关系不正常时选特制牙。;二、基 托;（一）基托的功能;（二）基托的种类 ; 缺点： 传温性能差，口感不舒服 缩小了口腔空间 强度差，受力大或排牙不正确易折断 易老化，变色 自洁性差，不注意清洁，易产生牙结石; 优点??? 强度好，不易折断，不易磨损 ,体积小， 厚度较薄，病人感觉较舒适，易接受,传温性 能好,表面比较光洁. ; 缺点： 操作复杂，技术要求高，设备复杂，投资高、 费用较塑料基托高、修改、修补、垫底较难 ;3、金属塑料基托 兼有二者优点 ;（三）对基托的要求; 临床上根据缺失牙的大小、间隙，牙槽骨吸收的情况，牙合力大小，基牙的健康情况等因素进行调整，在保证义齿固位时，可适当缩小基托的范围。;2、厚度 塑料基托 ：1.5-2mm 整铸支架的基托：0.5- 1mm;4、与天然牙接触的关系 导线上与牙紧密接触，在导线下与牙留一定间隙 ;5、磨光面外形 要有龈缘形态，缺失牙较多时要有根形、舌腭面及 颊面的基本形态为凹斜面，有利于义齿的固位与稳定 ;6、骨性倒凹处理 应缓冲，去除骨性突起。 此外，修复前调磨伸长的对颌牙。 ;三、固 位 体(retainer) ;1. 固位力足够，防止义齿功能状态时脱位 2. 非功能状态时对基牙不产生静压力 3 . 取戴时对基牙无侧方压力，不损伤基牙。 4. 易清洁性 4. 美观性 生物相??性;;直接固位体：缺牙间隙前后基牙上的固位 体，防止义齿脱位，起支持、稳定作用 间接固位体：位于远离缺隙的基牙上，辅 助直接固位体，防止义齿翘动、下沉、摆 动、旋转;;;冠内固位体：利用牙体制备型与精密附着体 获得固位的固位体 冠外固位体：利用牙体表面形态产生固位力; （1）卡环固位体：将卡环的弹性部位置于基牙的倒凹区，以获得弹性固位的固位体 （2）套筒冠固位体：利用内外层冠之间的摩擦力获得固位的固位体