后腹腔镜手术的配合副本课件.pptVIP

以上迁改数量均为施工图评审确定的数量，项目具体内容详见相关设计图纸。乙方需按批准施工图完成各杆线线路及设施安装、征地及青苗补偿、验收资料等工作。 济宁市第一人民医院手术室 以上迁改数量均为施工图评审确定的数量，项目具体内容详见相关设计图纸。乙方需按批准施工图完成各杆线线路及设施安装、征地及青苗补偿、验收资料等工作。 后腹腔镜手术的配合 ——后腹腔镜下肾切除术的手术配合 王慧 2014年 9月9 日 主要内容 后腹腔镜的概述 1 泌尿外科腔镜手术的手术路径 2 肾的解剖及肾肿瘤 3 后腹腔镜下肾切除术的手术配合 4 腹膜后间隙的概述 指脊柱两旁腹膜后与腰方肌之间的一个空隙。它自第12肋骨向下伸展到髂嵴,范围广泛。胰腺、肾上腺、肾脏、输尿管和许多血管及神经(特别是交感神经系统)都在此区域内。 - 来源：儿科学辞典 为腹膜后潜在的疏松组织间隙。其范围,上界为横膈,下界为盆膈。间隙前面为壁层腹膜,右肝裸区、十二指肠、升降结肠以及直肠的腹膜后部分为间隙的前界;间隙的后面为腰大肌、腰方肌。间隙的主要内容物有腹主动脉、下腔静脉及其一些重要分支、胰腺、部分为十二指肠、肾上腺、肾及输尿管等。神经有交感神经干、节,以及脊椎神经。由于该间隙疏松,且前方为腹腔,阻力很小,所以出血和感染很容易大面积扩散,肿瘤也可长得很大。 - 来源：外科学辞典 后腹膜 肝脏 肾脏 泌尿外科腔镜手术的手术路径 经腹膜腔入路 手辅助下腹腔镜肾切除术 注意挡板的位置 经腹膜后间隙入路 防止穿刺器滑脱 肾的解剖 一、肾的形态 二、肾的位置 三、肾的内部结构 四、肾的被膜 一、肾的形态 肾是实质性器官，左、右各一。可分为上、下两端，内、外侧缘和前、后两面。 肾门和肾蒂 肾门：肾的内侧缘中部凹陷处，是肾动、静脉，神经，淋巴管和肾盂出入的部位。 肾蒂：进出肾门的肾动、静脉，神经，淋巴管和肾盂被结缔组织包裹形成的结构。 肾窦 肾窦：肾门深入到肾实质之间的较大腔隙。内有肾动、静脉的主要分支和属支、肾小盏、肾大盏、肾盂、脂肪组织等。 二、肾的位置 肾位于腹后壁上部，脊柱的两侧。右肾略低于左肾半个椎体的高度。肾的位置存在个体差异。女性一般低于男性，儿童低于成人。 肾区 肾区（脊肋角）：在竖脊肌的外侧缘与第12肋之间的区域。 三、肾的内部结构 肾的内部结构图 四、肾的被膜 肾的表面自内向外有三层被膜即纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。 纤维囊由致密结缔组织和少量弹力纤维构成。脂肪囊为肾周围呈多囊状的脂肪层，在肾的边缘处脂肪较多，并与肾窦内脂肪组织相续。肾筋膜分前、后两层，包绕肾和肾上腺。 肾肿瘤 概 述 发 病 率 肾肿瘤多为恶性， 任何肾肿瘤在组织学诊断前都应疑为恶性 成人：占恶性肿瘤的2%；多为肾癌，肾盂癌较少 小儿：肾母细胞瘤20%，最常见的腹部肿瘤 常见的肾肿瘤 来源于肾盂肾盏：尿路上皮肿瘤 肾 癌（Renal carcinoma） 概 述 病因不明确 高发年龄50-60岁 男：女为2：1 以上迁改数量均为施工图评审确定的数量，项目具体内容详见相关设计图纸。乙方需按批准施工图完成各杆线线路及设施安装、征地及青苗补偿、验收资料等工作。 济宁市第一人民医院手术室 以上迁改数量均为施工图评审确定的数量，项目具体内容详见相关设计图纸。乙方需按批准施工图完成各杆线线路及设施安装、征地及青苗补偿、验收资料等工作。