传染病与寄生虫病-病理学.ppt

肝急性血吸虫病 肠慢性血吸虫病 血吸虫性肝硬化 梅毒螺旋体 （三）病理变化和临床病理联系 1. 基本病变 （1）闭塞性动脉内膜炎和小血管周围炎（各期） 闭塞性动脉内膜炎：小动脉内皮细胞、纤维 细胞增生→ 管壁 增厚，管腔狭窄闭塞。 小血管周围炎：浆细胞、淋巴细胞浸润 （2）树胶肿（梅毒瘤）— 梅毒的特征性病变 （见于第三期梅毒） 部位：可发生于任何器官，常累及皮肤，粘 膜，肝，睾丸，骨 肉眼：灰白色，大小不一，韧而有弹性，似 树胶。 镜下： 中央凝固性坏死（似干酪样坏死，不彻底） 似结核 周围少量类上皮细胞 、郎罕巨细胞 结节 较多淋巴细胞、浆细胞、成纤维细胞 树胶肿（梅毒瘤） 2. 后天性梅毒 1. 第一期梅毒 （1）感染后3周，在入侵局部如阴茎冠状沟等处出现单个、圆形或椭圆形硬结、糜烂或溃疡病变，直径约1cm，色如牛肉，边缘隆起，无痛硬实，称硬性下疳。 （2）镜下见溃疡底有闭塞性动脉内膜炎和小血管周围炎。1个月左右多自然消退，但体内螺旋体仍继续繁殖。 硬性下疳 2. 第二期梅毒 （1）下疳发生后8～9周发病，引起 全身皮肤、粘膜的梅毒疹，以及阴茎、肛 周的扁平湿疣。 （2）镜下见闭塞性动脉内膜炎和血 管周围炎，此期传染性强。 （3）梅毒疹可自行消退，但不治疗 可发展为第三期梅毒。 梅毒疹：皮肤、粘膜的斑疹、丘疹。 扁平湿疣：阴茎、肛周等处，暗红色 突起的斑块，表面平坦。 3.第三期梅毒（晚期梅毒） （1）常发生于感染后4～5年，病变可 累及多个脏器，最常发生于心血管，其次为 中枢神经系统，再次为肝、骨及睾丸等器 官。 （2）各器官内均在血管炎、树胶肿的基 础上经纤维化导致严重的结构破坏及功能障 碍。 1）心血管 主A外膜滋养血管内膜炎→ 中膜弹力纤维、 平滑肌缺血和退行变性→ A壁瘢痕形成→ 梅毒性 主A炎 梅毒性主A炎（弹力纤维严重破坏）→ 主A瘤 病变波及主A瓣 →主A瓣 关闭不全 2）肝 肝梅毒 → 分叶肝 3）骨 骨梅毒 → 骨折；鼻骨梅毒 → 马鞍鼻 4）中枢N系统 累及脑脊髓膜、大脑皮质、脊髓末段 脑膜血管内膜炎、周围炎→血栓形成、栓塞 → 脑血管意外及皮质萎缩 皮质血管壁及巨噬细胞含铁色素沉积→麻痹 性痴呆 脊髓膜血管周围炎→脊髓膜增厚及脊髓末段 后索及后根萎缩、变性→脊髓痨 梅毒性主动脉炎 肉眼：主动脉内膜面有许多不整齐的下陷皱纹，似老树皮状。 3.先天性梅毒 （1）早发性先天性梅毒：指在胎儿或2岁内 婴幼儿期发病的先天梅毒。 病原体由母血→胎盘→胎儿→早产、死胎 或晚期流产 主要病变：广泛大疱、大片剥脱性皮炎及梅 毒疹；肺弥漫纤维化、血管床↓ →白色肺炎； 骨软骨炎及骨膜增生→胫骨向前弯曲→ 马刀 胫；鼻骨破坏→马鞍鼻 （2）晚发性先天性梅毒：指在2岁以上幼儿 发病的先天性梅毒。 主要病变：间质性角膜炎、神经性耳聋、 小而尖的楔形门齿—三联征。患者还可出现马刀 胫、马鞍鼻。 示全身皮肤、粘膜的出现 大皰和剥脱性皮炎 示牙齿发育障碍，门齿小而尖， 门齿切缘呈镰刀状缺陷（楔形门齿） 四、艾滋病 概念：艾滋病是获得性免疫缺陷综 合（AIDS）的简称，是由人免疫缺陷病 毒（HIV）所引起的以全身性严重免疫缺 陷为主要特征的致命性传染病。 （一）病因与发病机制 HIV是一种逆转录RNA病毒，包括HIV－ 1和HIV－2两种类型。 HIV感染CD4 + T细胞（病毒包膜蛋白gp120 与CD4分子结合）→CD4 + T细胞大量破坏 →免 疫功能严重缺陷 HIV感染单核巨噬细胞→HIV可在细胞内复 制 增生→游走、扩散 HIV与CD分子结合过程 （二）传播途径与临床病理分期 1.传播途径 70％传播通过性接触传播。