手术室药品管理.pptxVIP

手术室药品的管理; 手术室药品的特点： 手术室用药与其他科室不同，具有特殊性， 1）药品种类多； 2）麻醉药品、剧毒药品多； 3）药品耗量大抢救用药多； ;手术室药品管理制度;手术室药品管理制度; 手术室急救车的管理;术中的用药制度;术中的用药制度;; 麻醉药品是指使用后易产生身体依赖性易成瘾的药品。麻醉药品具有双重性．合理使用和管理有利于疼痛的治疗，另一方面一旦流入社会也将给社会带来危害。手术室是医院内使用麻醉药品最多的科室，加强手术室麻醉药品的管理尤为重要。 ;麻醉药品五专管理制度;;2、专库（柜）保管;3、专用账册;4、专用处方;5、专册登记; ;术前常用药物;;;;;;芬太尼 【适应症】适用于各种疼痛及手术后和手术过程中的镇痛；也用于防止或减轻手术后出现的谵妄；还可与麻醉药合用，作为麻醉辅助用药；与氟呱啶配伍制成“安定镇痛剂”，用于大面积换药及进行小手术。还可用于麻醉的诱导，而且可在经过选择的病人作为单一麻醉药同氧气、肌肉松弛药合用，以进行心血管、神经外科或骨科的手术。 【禁忌症】支气管哮喘、呼吸抑制、对本品特别敏感的病人以及重症肌无力病人禁用。 【用量用法】 1.麻醉前给药：０.０５～０.１ｍｇ，于术前３０～６０分钟肌注。 2.诱导麻醉：静注０.０５～０.１ｍｇ，间隔２～３分钟重复注射，直至达到要求；危重病人、年幼及年老病人的用量减小至０.０２５～０.０５ｍｇ。 3.维持麻醉：当病人出现苏醒时，静注或肌注０.０２５～０.０５ｍｇ。 4.一般镇痛及术后镇痛：肌注０.０５～０.１ｍｇ，可控制术后疼痛、烦躁和呼吸急迫，必要时可于１～２小时后重复给药；PCA术后镇痛用量为0.19～2mg/天。 5.对２～１２岁儿童，２～３μｇ/kg用于诱导和维持麻醉。 【规格】 注射液：每支０.１ｍｇ／2ｍｌ；每支０.5ｍｇ／10ｍｌ ;吗啡 【英文名】Morphine 【适应症】用于剧烈疼痛及麻醉前给药，具有镇痛，镇静、镇咳、抑制呼吸及肠蠕动作用。 【禁忌症】婴儿、哺乳期妇女、严重肝功能不全、肺原性心脏病、支气管哮喘及颅脑损伤等禁用。 【用量用法】常用量皮下注射，一次5～15mg，一日15～40mg ，极量一次20mg一日60mg 【规格】注射液：每支１0ｍｇ／1ｍl ;盐酸曲马多 【英文名】Tramadol 【适应症】1.用于癌性疼痛。2.用于劳损性疼痛。3.用于急、慢性肌肉与骨骼痛。4.用于手术后疼痛。 5.用于骨折等创伤性疼痛。6.用于分娩镇痛及人工流产手术镇痛。7.用于神经痛、月经痛等。8.用作肾、胆结石体外电击波碎石术的重要辅助药物。 【禁忌症】不用于戒毒治疗。禁用于酒精、安眠药、镇痛剂以及精神病类药物急性中毒者。对阿片类药物敏感者、患有惊厥性疾病者及妊娠和哺乳期妇女慎用。可能影响驾驶和机械操作能力。 【用法用量】成人 首剂量为50mg(慢性疼痛)或100mg(急性疼痛)，维持剂量50～100mg tid～qid，非住院病人最大剂量400mg/日, 1岁以上儿童 一次剂量1～2mg/kg体重。 【规格】片剂： 50mg/片；100mg ／片；注射液：每支 100mg ／2ml； 50mg/1mL ;舒芬太尼 【英文名】Sufentanyl 【适应症】广泛应用于心胸外科、神经外科、大腹部外科等复杂大手术、普通外科手术、妇科、产科及门诊手术，作为麻醉镇痛、诱导麻醉、麻醉维持用药及手术后镇痛。 【禁忌症】1.禁用于新生儿、妊娠期和哺乳期的妇女。如果哺乳期妇女必须使用舒芬太尼，则应在用药后24小时方能再次哺乳婴儿。2.禁与单氨氧化酶抑制剂同时使用。3.急性肝卟啉症禁用。4.患有呼吸抑制疾病的患者禁用。5.低血容量症，低血压患者禁用。6.重症肌无力患者禁用。 【用法用量】剂量为0.5～5.0μg/kg体重做静脉内推注或者加入输液管中，在2～10分钟内滴完。当临床表现显示镇痛效应减弱时可按0.15～0.7μg/kg体重追加维持剂量（相当于舒芬太尼注射液0.2～1.0ml/70kg体重）。产科镇痛中舒芬太尼的剂量非常小(2.5～7.5ug/kg ),一般可用鞘内和硬膜外注射。 【规格】注射液：每支50μg／1ml ； 100μg／2ml ； 250μg／5ml ;瑞芬太尼 【英文名】Remifentanil 【适应症】全麻诱导和全麻中维持镇痛。 【禁忌症】禁用硬膜外和鞘内给药，支气管哮喘病人及重症肌无力患者禁用。 【用法用量】不能单独用于全麻诱导，给药前需用1）灭菌注射用水；2） 5％葡萄糖注射液3） 0.9％氯化钠注射液注射液之一溶解并定量