《神经病学总论4》.pptVIP

1.神经系统在人体内的 地位 2.神经系统的 活动方式 3.神经系的 区分 4.神经元 和 神经胶质 5.常用术语 指挥 统帅 人类神经系统特点 劳动 语言 思维 大脑皮质非常复杂 2.神经系统的 活动方式 物质基础 反射弧 感受器 （接受信息） 内 外 环境变化 传入N 中枢 效应器 传出N （作出反应） 调节各系统 器官活动 维持 内环境稳定 趋利避害 个体 种族 维持 生存 神经系统对 内、外环境 的刺激作出 适宜的应答 性反应。 反射 神经系统不同部位损害的特点 大脑半球：额叶顶叶颞叶枕叶边缘系统 内囊 基底节 脑干 小脑 脊髓 周围神经 肌肉病变 机能定位 大脑皮质 大脑皮质某一特定的部位只与某种 特定的纤维相联系，形成若干不同 的功能区，称为 × ×中枢。 6. 嗅觉区 10. 书写中枢（8） 11. 听觉性语言(听话)中枢（22） 12. 视觉性语言(阅读)中枢（39） 8.内脏活动中枢 边缘叶 4 4 6 6 3 1 2 17 41 42 312 5.平衡觉区 7. 味觉区 主要中枢的位置 1.(第一) 躯体运动中枢 （4、6 区） 2.(第一) 躯体感觉中枢 （3 、 1 、2 区） 3. 听觉中枢 （41、42 区） 4. 视觉中枢 （17 区） 9. 运动性语言(说话)中枢（44、45） Wernicke 区 Broca 区 躯体运动中枢 躯体感觉中枢 投射特点 交叉（对侧支配） 倒置（但头不倒置） 投射范围大小与 运动精细度 感觉灵敏度 成正比 额叶损害的症状 随意运动障碍 运动性失语 精神活动障碍 额叶性共济失调 书写不能 侧视中枢损害 Ｊackson癫痫 顶叶损害的症状 感觉障碍 Gerstmann综合征 体象障碍 感觉性癫痫 失用 颞叶损害的症状 记忆障碍 颞叶癫痫 幻嗅 感觉性失语 命名性失语 对侧视野同向性上象限盲 枕叶损害的症状 皮质盲 对侧视野同向性偏盲 对侧视野同向性下象限盲 失认 视物变形 神经系统不同部位损害的特点 内囊 基底节 脑干 小脑 脊髓 周围神经 肌肉病变 ㈢特殊检查 细胞学检查: 癌细胞 细菌学检查: 培养, 涂片 免疫学检查: LAM-TB-IgG, TB-IgM 脑脊液检查 常见中枢神经系统疾病的脑脊液检查特点 ? ? 压力mmH2O 外观 蛋白定性 蛋白定量g/L 葡萄糖mmol/L 氯化物mmol/L 细胞计数及分类 ×106/L 细菌 正常成人 90-180 透明 （-） 0.2-0.45 2.5-4.5 120-130 0-8,多为淋巴细胞 无 化脑 显著增高 混浊,脓性 ++以上 显著增加 明显减少或消失 稍低 显著增加,数千,以中性粒细胞为主 可发现病原菌 结脑 增高 微混,呈毛玻璃状 +—+++ 增加 减少 明显减少 数十或数百,早-中性粒细胞为主,后-淋巴细胞为主 可找到抗酸杆菌 病脑 稍增高 清晰或微混 +—++ 轻度增加 正常 正常 数十或数百,以淋巴细胞为主 无 颅内出血 稍增高 血性 +—++ 轻度增加 多增高 正常 增加,以红细胞为主 无  神经电生理检查 EEG EMG 诱发电位 脑电图 将人脑的电活动经过头皮电极引导、放大并显示或记录下来的图形，称为脑电图（EEG）。脑电图主要由各种节律性电活动组成。 根据频率（周/s或Hz）将脑波进行分类： α波：频率8~12Hz，波幅为20~100μV，是成年人安静闭目状态下的正常波形，在顶、枕区α活动最为明显，数量最多，而且波幅也最高。 β波：频率为13~25Hz，波幅为5~20μV，在额、颞、中央区β活动最为明显。 θ波：频率为4~7Hz，波幅为20~100μV，成人清醒状态下几乎没有，入睡可出现，是学龄前儿童的基本波形，出现。 δ波：频率为0.5~3Hz，波幅20~200μV，表示大脑处于无梦深睡状态，是婴儿大脑的基本波形，在生理性慢波睡眠状态和病理性昏迷状态也会见到。 异常脑电图：p137 局弥漫性慢波 灶性慢波 三相波 痫性放电 全面性发作分类及临床表现 4、肌阵挛发作 为突然、短暂、快速的肌收缩。可遍布全身，也可以局限于面部、躯干、肢体或个别肌群。可以单