《骨关节炎》ppt.ppt

;病人腰痛 张医生头痛;;这个“腰痛”现在为什么这么多？;因为，我的解剖生理结构很特殊啊！ 嘿嘿嘿… ? ：）;四平八稳吧！;人类进化;骨关节炎（OA）危害严重;中国越来越重视OA的诊治;一、骨关节炎（OA）; 骨关节炎又称骨关节病，退行性变关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎等。它是一种由于关节软骨退行性变引起的关节疼痛和关节功能障碍（包括关节畸形）的中老年常见疾病。通常我们所说的骨刺、骨质增生、罗圈腿、颈椎病、髌骨软化、腰椎病，比如由于腰椎间盘退行性变所引起的间盘突出都属于骨关节炎的范畴。;据世界卫生组织统计，50岁以上的人群中，骨关节炎的发病率为50%，55岁以上人群中发病率为80%。 我国骨关节炎的发病情况约占总人口的10%，为1亿人左右。50岁以上人群中发病率高达60%-70%。1990年，我国只有4000多万骨关节炎患者，而2000年已达到8000万，在短短四年之中，患者人数就增加到了１亿多人,患病率从1994年的1.2%上升到2000年的4.2%，仅六年时间里就翻了两倍多。根据WHO预测，到二○一五中国骨病患者将达到1.5亿,中国将成为世界骨关节炎患病人数最多的国家之一。 骨关节炎已成为导致人类残疾的第一大疾病，称为“不死的癌症”。;;★掌握骨关节炎的定义;概 论;★定 义;骨关节炎（OA）病因;概述;分类;分 类;体 征;;我国于2001年4月在北京成立了卫生部关节炎防治教育计划组织，2002年10月12日在人民大会堂举行“骨关节炎年会”，宣布我国的“骨骼与关节健康十年（2002-2011）计划”正式启动。;少年时体内氨糖含量很高，因而身体不断长高，喜欢运动。 25岁左右含量达到平衡，骨骼强壮，运动能力最强，人体几乎不再长高。 30岁以后，氨糖在人体内的含量不断降低，且不再生成，一部分人经常感到全身酸软、无力，运动能力下降。 45岁以后，氨糖含量只相当于18岁时的18%，关节软骨及滑膜的受损部分难以再生修复，大多数人这时已不再喜欢运动。 60岁以后，氨糖含量微乎其微，人的身高比年轻时矮小，走路腿软，关节经常疼痛。 70岁以后，氨糖几乎没有了，人不但驼背，而且免疫力低、体质差，运动能力降低。;;骨关节炎的形成;骨关节炎的形成;;全骨营养素与骨中金;关节疼痛及压痛 这是本病最常见的表现，负重关节及双手最易受累。一般早期为轻中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重。随病情进展可出现持续性疼痛。关节局部可有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。 关节肿胀 早期为关节周围的局限性肿胀，随病情进展可有关节弥漫性肿胀、滑囊增厚或伴关节积液。后期可在关节周围触及骨赘。 晨僵 患者可出现晨起时关节僵硬及黏着感，经活动后可缓解。本病的晨僵时间较短、一般数分钟至十几分钟，很少超过半小时。 关节摩擦音 主要见于膝关节。由于软骨破坏，关节表面粗糙，出现关节活动时骨摩擦音（感）。 ;临床表现-症状;手 骨 关 节 炎;骨中金成分配方表;全骨营养素是什么？;*;骨密度对比图;全骨营养素成分表;为什么骨关节炎好发于负重关节，尤其是膝关节？？？;;病理变化;;四、实验室检查;五、X线检查;影像学检查方法;影像学分级;1级 可疑有关节间隙狭窄，似有骨赘;左，右髋关节骨关节炎，以左侧为重右侧3级 关节间隙狭窄、关节缘有中等骨赘形成。左侧4级 股骨头内下方有大量骨赘形成、明显关节间隙狭窄、关节面严重硬化以及关节变形导致股骨头变扁。;X线平片关节造影;骨　性　关　节;CT 和 MR I检查;CT显示椎间隙和椎板的骨质改变。;MRI显示膝关节的的骨关节炎表现：关节间隙狭窄、骨赘形成、滑膜增生、关节积液。 ;骨 梗 死;骨梗塞;骨梗塞; 六、 OA的诊断和评估流程;骨关节炎的临床表现; 骨关节炎的临床表现;☆;临床表现-体检;吕厚山教授;膝 内 翻;上肢关节活动度测定法 ;★康复评定（重点） ;徒手肌力检查分级标准 ;★康复评定（重点） ; ADL评定 Barthel指数分级法 ;★康复评定（重点） ;★康复评定（重点） ;★康复评定（重点） ;★康复评定（重点） ;★康复评定（重点） ;;临床表现 ;骨关节炎的治疗;*;七、治疗;★康复治疗（重点）;★康复治疗（重点） ;★康复治疗（重点） ;;肩部锻炼（适用于肩周炎）;;;;;;如何锻炼股四头肌;手杖 拐杖;;;★康复治疗（重点）;;★康复治疗（重点） ;★康复治疗 （重点）;★康复治疗 （重点）;★康复治疗（重点）;非药物治疗 ;非药物治疗; 自我行为疗法 减肥 有氧锻炼 关节功能训练 物理治疗; 减少不