泌尿外科疾病知识及观察护理要点.pptx

泌尿外科疾病知识及观察护理要点;第一部分;3;肾输尿管膀胱解剖学模拟图;膀胱前列腺解剖学模拟图谱;膀胱前列腺尿道解剖学图谱;正常、异常前列腺解剖学模拟图;第二部分;9;泌尿系结石;肾结石;膀胱结石;概 述;尿结石成分及特性;病因;上尿路结石--临床表现; 肾绞痛特点： 性质：突发、阵发性刀割样绞痛 部位：腰部或上腹 放射：沿输尿管向下腹，外阴， 大腿内放射 伴随症状：恶心，呕吐，面色苍白， 出冷汗。 ;辅助检查;影像学检查 泌尿系平片 能发现95%以上的结石 排泄性尿路造影 是诊断的最重要手段。阴性结石表现为充盈缺损,其意义为确定结石的数目、部位、大小及形态；了解上尿路的形态及肾功能情况；为选择治疗提供依据. CT 对X-ray不显影的尿酸结石可以确诊 彩超 能显示2mm以上X线阳性及阴性结石,了解肾实质情况和集合系统形态,积水状况。;治 疗;体外冲击波碎石（ESWL） 适应症 绝大多数上尿路结石均适应，肾和输尿管结石的首选方法。 禁忌症 结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器者、急性尿路感染者、育龄女性输尿管下段结石、过度肥胖。;;; 注意事项： 1.限制次数 2.碎石后血尿 3.排石疼痛 4.“石街”现象：碎石过多积聚，一旦“石街”形成,则需及时处理。可复震将“龙头”的较大碎石颗粒击碎,以利排出,防止损害肾功能。 ;非开放手术 输尿管镜取石或碎石术 适应于中下段输尿管结石，也可用于ESWL后的石街形成 并发症 输尿管穿孔、假道、狭窄 经皮肾镜取石或碎石术（PCNL） 腹腔镜输尿管切开取石术 ;;;钬激光碎石术;钬激光微创碎石;;手术治疗 应注意手术前须了解双侧肾功能 有感染时先治疗感染 输尿管结石手术前应拍定位片 有原发梗阻存在时，应同时纠正 手术方式 非开放手术、开放手术 ;开放手术 1.输尿管切开取石术 2.肾盂切开取石术 3.肾窦肾盂切开取石术 4.肾实质切开取石术 5.肾部分切除术 6.肾切除术;;护理措施;适当调节饮食，可以预防结石的再生。 含钙结石患者应少吃牛奶等含钙高的饮???； 草酸盐结石患者应少吃菠菜、马铃薯、豆类和浓茶等； 磷酸盐结石患者宜用低磷、低钙饮食，并口服氯化胺使尿液酸化。 尿酸盐结石患者应少吃含嘌呤的食物，如动物内脏、肉类及豆类，口服碳酸氢钠使尿液碱化，亦利于尿酸盐结石的溶解。 ;;;;;;;强调：1.每日饮水量在3000-4000毫升以上，维持每日尿量 在2000毫升以上。 将全日饮水量平均分配，分别于晨起、餐间和睡 前给予。清晨饮水量可达500-1000毫升。为了保持夜间尿量，睡前饮水500毫升，睡眠中起床排尿后再饮水300-500毫升，余下水分别于餐间饮服。 2.大量饮水可促使小的结石排出，稀释尿液可防止尿石结晶形成，减少晶体沉积，并能延缓结石增长速度。 ;留置双J管的目的及注意事项;;结石病人出院饮食指导;;;膀胱镜下膀胱肿瘤图谱;膀胱肿瘤示意图片;概 述 ;;; ;;;;;护理措施 ;;;; ;;术后护理;;膀胱灌注化疗健康指导;良性前列腺增生症病人的护理;良性前列腺增生症;解剖生理概要;; 病 因;;临床表现;辅助检查; 治 疗;;; 手术治疗;;; 护理措施;术后并发症的预防及护理;前列腺增生术后病人出院指导;;概 述; 分类及受伤机制;闭合性肾损伤病因;病理类型;肾全层裂伤：时常伴有肾周血肿、血尿和尿外渗。; 临床表现; 辅助检查; 处理原则;; 手术治疗;; 护理措施;;;;;;并发症;对单肾的保健常识;健康教育;第三部分;膀胱冲洗的注意事项;;小儿泌尿外科常见病（了解）;110;;小儿鞘膜积液实体图片;小儿鞘膜积液示意图;小儿隐睾示意图;小儿隐睾手术前后对比图;小儿尿道下裂手术前后对比图;谢谢您的聆听