中医基础理论讲义.docVIP

中级主管中药师资格考试辅导 《相关专业知识》　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　 第 PAGE 64页 第一单元　中医药学理论体系的形成和发展 中医学，是具有独特的理论体系和丰富诊疗手段的医学科学。中医学理论，是以研究和阐发中医学的基本概念、基本原理，以及遵循中医学的逻辑思维所推演的科学结论（即科学规律）构成的医学体系。　　 第一单元　中医药学理论体系的形成和发展 　　一、理论体系的形成　　中医药学理论形成于先秦两汉时期。而《内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》的成书，是其形成的标志。这些医药学著作，分别从中医基础理论、临床辨证、治疗法则，以及药物等方面，为中医药学理论体系的形成和发展奠定了坚实的基础。　　（一）古代解剖知识为基础　　《黄帝内经》较系统地阐述了人体的形态结构、生理功能、病因病机，以及疾病的诊断、治疗、养生、防治等方面的内容，确立了中医药学理论的基本框架。《内经》首先运用了“解剖”的方法，提出了解剖学概念，并将解剖技术运用于医学研究，成为中医药学理论形成的主要条件之一。如《灵枢》指出：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之”。《内经》所载的人体骨骼、血脉长度、内脏器官大小和容量等，基本符合人体的实际情况。这些认识在某些方面虽然大多仍是宏观的表层观察，有一定局限性，但为藏象学说的形成，奠定了形态学的基础。　　（二）疾病认识和治疗经验的积累　　古代长期医疗实践用药经验的积累和反复验证，为中医药学理论和临床方药应用体系打下了丰厚的基础。如《五十二病方》记载病证52种，药物247种；十三经中记载病证180余种；《山海经》记载疾病38种，药物一百多种；《伤寒杂病论》进一步总结前人临床医学成就，确定了临床辨证论治及理法方药的医学实践体系；《神农本草经》载药365种，集东汉以前药物学研究和实践经验之大成，成为中药学发展的奠基之作，并大多数为药典所收载。　　（三）社会科学、自然科学知识的渗透　　古代“诸子百家”的学术争鸣和交流，为中医药学理论体系的确立奠定了社会科学和人文科学基础。而在其医学理论体系形成发展过程中，广泛吸纳了当时高度发展的天文、历法、气象学、地理学、物候学、数学等多学科知识，从而构成了《黄帝内经》博大精深的文化内涵和科学底蕴。　　（四）古代哲学的影响　　主要体现于应用精气学说（即气一元论）、阴阳学说和五行学说等方法论，将散在的医疗实践经验，通过归纳总结和分析研究，使之逐步系统化和理论化，从而使感性的医疗知识升华为理性的医学理论，上升为比较完整而系统的中医药学理论体系。　　　　二、理论体系的发展　　（一）基础医学方面　　自《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》为中医药学理论体系奠定基础之后，历代医家均有发展。晋代《脉经》，详述二十四种脉法，使脉诊有所补充。隋代《诸病源候论》，对病源、症状及其形成机理的探讨，达到较高水平。宋代《三因极一病证方论》，阐发“三因致病说”，发展了病因学理论。　　金元时代各具特色的学术流派兴起，如金元四大家的刘完素以火热立论，倡“六气皆从火化”、“五志过极皆能化火”，用药以寒凉为主，被称为“寒凉派”；张从正认为病由邪生，邪去则正安，用药以攻邪为主，被称为“攻邪派”；李杲倡“内伤脾胃，百病由生”之说，用药以温补脾胃为主，被称为“补土派”；朱震亨倡“相火论”，提出“阳常有余，阴常不足”观点，治病以滋阴降火为主，被称为“滋阴派”。各位医家，立论不同，但互有发明，从不同角度，促进了中医理论的发展。　　此外，明代的《温疫论》提出的“异气”致病说，为中医传染热病学的发展开辟了新的途径和思路。清代的《温热论》创立卫气营血辨证方法、《温病条辨》创立三焦辨证方法，为温病学说的形成和发展奠定了基础。而该时代的《医林改错》则发展了瘀血致病的理论。诸如上述，各代医家的建树，均对中医基础理论的发展发生了积极的影响。　　（二）临床医学方面　　自东汉《伤寒杂病论》问世，奠定中医临床辨证论治的诊疗体系以后，两晋隋唐时期及其以后各时代，中医临床医学名家辈出，并逐渐趋向于学科分化，向专科化发展。内、妇、儿、外、针灸、骨伤各科，以及法医学等，均有显著的发展和著述问世，从而极大地丰富了中医临床医学的实践和成就。　　（三）药物学方面　　继《神农本草经》之后，历代医药学家均对药物学有所发展和充实。如南北朝的《炮炙论》反映了汉以后药物加工水平。《神农本草经集注》总结了魏晋药物学成就，载药730种。唐代《新修本草》，为世界最早药典，载药844种。《本草拾遗》详述药物品类辨识方法，并补充了大量民间药物。《食疗本草》，补充了食物药。《海药本草》增加了泊来药物。宋代的《经