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慢性乙肝 1 急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性超过6个月 。 2 HBsAg阳性持续时间不详，抗HBc IgM阴性。 3 慢性肝病的体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。 4 血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低或/和球蛋白升高，或胆红素升高等。 5 肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点。 6 血清HBeAg阳性或可检出HBV DNA，并排除其它导致ALT升高的原因。 8 确诊慢性乙肝病例 8.1同时符合1、4和6。 8.2同时符合1、5和6。 8.3同时符合2、4和6。 8.4同时符合2、5和6。 7疑似慢性乙肝病例, 符合下列任何一项 7.1符合1和3 7.2符合2和3 7.3 符合2和4 鉴别诊断 慢性HBV携带者 1 血清HBsAg阳性史6个月以上。 2 1年内连续随访3次或以上，血清ALT和AST均在正常范围，且无慢性肝炎的体征如肝掌、蜘蛛痣，脾大等。 3 HBeAg阳性，血清HBV DNA可检出。 4 肝组织学检查无明显炎症、坏死和纤维化。 5 疑似病例： 符合1，2 和3。 6 确诊病例： 疑似病例同时符合4。 鉴别诊断 非活动性HBsAg携带者 1 血清HBsAg阳性6个月以上； 2 一年内连续随访3次以上，血清ALT和AST均在正常范围。 3 血清HBeAg阴性，抗-HBe阳性或阴性，血清HBV DNA检测不到。 4 肝脏组织学检查无明显炎症或炎症轻微。 5 疑似病例：符合1，2 和3 6 确诊病例：疑似病例同时符合4 乙肝病例分类诊断及报告标准 病例诊断报告流程 乙肝病例报告卡附卡 1、HBsAg阳性时间:6个月 / 6个月内 / 未测或不详 2、抗-HBc IgM 1:1000稀释检测结果:阳性 / 阴性 / 未测 3、本次ALT： U/L 4、首次出现乙肝症状和体征的时间: 年 月/ 无症状 5、肝组织穿刺检测结果:急性病变 / 慢性病变/未测 6、恢复期血清HBsAg阴转,抗HBs阳转:阳性 / 阴性 / 未测 工作流程 全市各级医院对本单位报告的，来京居住超过六个月的急性乙肝和乙肝未分类病例采集血标本并分离血清2ml放置于血清冻存管中，-20℃保存。 医院所在地区县疾控中心负责到医院收集本周急性乙肝及乙肝未分类病例血清标本，并于每周五送市CDC。 市疾控中心接到标本后要及时检测乙肝五项，并对抗-HBcIgM进行1:1000稀释检测。 市疾控中心需在15个工作日内将检测结果统一反馈至医院所在地疾控中心，并由医院所在地疾控中心将结果反馈至报卡医院。报卡医院在收到结果后3个工作日内完成报告卡的订正工作。报告卡应明确填写抗-HBc IgM1:1000结果和ALT检测值。 急性乙肝流行病学调查 数据库变更 对所有报告的急性乙肝病例由病例所在地疾控中心开展流行病学个案调查，并将流调资料录入个案数据库。 病例所在地疾控中心应在急性乙肝病例发病后6-8月采集病例血标本并分离血清2ml放置于血清冻存管中， -20℃保存，送市疾控中心检测。 采血要求 采集到的血样标本应室温静置30min左右，等标本中的血液完全凝固后离心。离心速度3000r/min，离心10min 离心后将上层的血清小心转移至2ml冻存管中，做好标记，置于-20℃保存。 样本在2-8℃（冰包）条件下运送到实验室。建议运输前要将血清从凝块、分离胶或红细胞中分离出来。 热灭活、溶血、微生物污染的样本不能用于检测。 1.Robinson WS. Hepatitis B virus and Hepatitis D virus. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and practice of Infectious Diseases, 4th ed.New York, Churchill livingstone,1995:1406-1439 2. 与92年相比2006年已降至3.02.已接近WHO规定的低流行区标准 * 2011年北京市共报告乙肝病例3116例， 其中急性乙肝病例414例，占全部乙肝报告病例的13.29%； 慢性乙肝病例2463例，占全部报告乙肝病例的79.04%； 乙肝未分类病例239例，占7.67%。 * * * 或疾控部门准备 “乙肝病例报告卡附卡”，由医生填写。 * * 省级疾控中心将各监测点数据进行审核、汇总，并于每月25日前将上月数据上报中国疾控中心。 调查表的内容？ * * 主要内容 乙肝流行病学特征 北京市乙肝流行现状 北京市乙肝监测工作 一、乙肝流行病学特征 乙肝病毒的特性 HBV为不完全双链DNA病毒，球状，属于包膜病毒 HBV主要感染人