小儿大面积烧伤患者病例护理查房PPT罗玲.pptVIP

查房内容 病例汇报 提出护理问题 实施护理措施 小儿生理特点 小儿烧伤治疗 小儿烧伤护理 病 情 介 绍 患儿于2015年04月24日16时30分左右，在家中不慎坐入热锅中，伤后立即就诊于当地医院，行换药及输液治疗，具体不详且未见好转。与2015年04月29日转入二炮医院行换药及输液治疗，具体不详且未见好转。为求进一步治疗，门诊以“热液烫伤70%，全身多处”收住我科。入科后见右侧锁骨下静脉置管固定在位通畅，经此行补液抗休克治疗、创面清创换药等治疗，遵医嘱持续心电监护，低流量吸氧2L/min.患儿神志清，精神萎靡，病情危重，于2015年05月05日18时32分报病重，记出入量。 一 般 资 料 一.床号：21床 二.姓名：韩文超 三.性别：男 四.年龄：1岁5个月20天 五.部职别：河北省怀安县左卫镇双家村 六.病案号：472339 诊 断 热液烫伤70%TBSA Ⅲ° Ⅳ° 全身多处 诊疗经过 05.05 遵医嘱报病重，持续心电监测，留置导尿管接引流袋并记量，翻身床翻身治疗 ?小时，大型远红外线治疗机治疗烧伤。会阴擦洗 1/日，锁骨下静脉穿刺点换药1/日 05.06 白蛋白：球蛋白3.0，血红蛋白 99g/L。遵医嘱静脉配血，当日及次日输入机采冰冻血浆200ml。测中心静脉压2/日。 05.08 患儿于8时在全麻下行双下肢、躯干部切痂植皮术，自体皮移植 异种皮覆盖 头部、躯干、肢体取皮术。术中静滴悬浮红细胞1u。患儿全麻后常规护理，急查电解质，结果均正常。 05.10—05.23 急查电解质、白蛋白、总蛋白、肾功二项、前白蛋白，结果显示均正常。 05.25 停病重，予患儿一级护理。 化验检查 血常规 WBC 20.1 血红蛋白 99g/L 白蛋白：球蛋白 3.0 嗜中性粒细胞绝对值 14.1 淋巴细胞绝对值 4.2 单核细胞绝对值 1.7 CPR 24.3mg/L 凝血酶原时间 16.6 凝血酶原活动度 55 尿素氮 1.8 肌酐 17 尿酸 40 胆碱酯酶 191 尿常规 ： 上皮细胞 16.10 上皮细胞（高倍视野）2.90 VC 1.4 主要的治疗方法 新入院补液抗休克治疗 抗感染，清创换药治疗 手术治疗 浸浴疗法 营养支持，静脉营养（氨基酸、脂肪乳） 对症处理，静滴机采冰冻血浆、悬浮红细胞、白蛋白注射液，并持续关注白蛋白变化。 护理诊断 体液不足??与烧伤后血管通透性增强有关。 疼痛???与烧伤后机体失去皮肤的保护作用，神经末梢受刺激有关。 体温过高???与创面感染有关?。 组织完整性受损??与创面烧伤失去皮肤屏障功能有关 。 感染 与创面烧伤失去皮肤屏障功能有关 。 营养失调，低于机体需要量???与烧伤应激、超高代谢有关?? 。 躯体移动障碍???与烧伤后创面疼痛、肿胀、卧翻身床有关?? 8. 潜在并发症 低血容量性休克、肺炎、水电解质失衡、酸碱失衡、 多器官功能衰竭。 护理措施：休克期护理 1.建立静脉双通道，快速补液，有计划使用每一根静脉。 2.留置导尿，每半小时观察并记录尿量，尿量15--20ml/h，并根据尿量调整输液速度。 3.观察意识、表情、皮肤色泽及肢端温度。 4.严密观察、监测心率及呼吸，并做好记录。理想的心率要求在140次/分以下，呼吸在30次/分左右。 5.遵医嘱交替输入晶体、胶体和水分，忌在短时间内大量输入同一种液体，特别是水分。并根据病人的情况随时调整液体的质和量。晶体选用平衡盐溶液，胶体选用血浆和低分子右旋糖酐，水分常选用5%葡萄糖液。 护理措施：休克期护理 6.持续低流量吸氧，监测血氧饱和度。 7.准确记录24小时出入量，按受伤时间总结伤后8小时出入量及12小时、24小时出入量，3个24小时后按一般病人总结12小时及24小时出入量。 8.四肢给予约束带固定，保证治疗的有效进行。 9.大型远红外烤灯、室内空调及多