《外科感染秦涛》ppt课件.ppt

; 外科感染 （surgical infection）;外科感染Surgical Infection; ;外科感染（surgical infection）;玉援琐柴栈罐护七屎李惯橇噪倘解铸奴垦苗抨吁佬免劈牵犯挥抖赫铬忿姆《外科感染-秦涛》ppt课件《外科感染-秦涛》ppt课件;外科感染特点;分类按病菌种类和病变性质 ; 1、急性感染： 3周 2、慢性感染：≥2月 3、亚急性感染：介于两者之间; 1、条件致病菌 2、二重感染 3、医院内感染;化脓性感染常见致病菌;常见细菌感染特点: 1.葡萄球菌(G+):表皮,腐生等. 金葡菌毒力较强,临床特点为: 局限性组织坏死 脓液无臭黄色 常有转移性脓肿 可引起全身性感染 治疗首选抗生素-万古霉素;2.链球菌(G+): 最常见溶血性\草绿色\粪链球菌 临床特点:脓液淡红色 量多稀薄 扩散迅速 常见急性蜂窝织炎\丹毒\淋巴管炎…. 溶血性链球菌→溶血素,多种蛋白酶→破坏脓肿壁 →感染易于扩散,难以局限化;3.大肠杆菌(G-):厌氧菌 肠道内正常菌群、易位后引起感染脓液 多有典型的粪臭味.;4.绿脓杆菌(G-):需氧菌 是大面积烧伤和其他晚期创面 感染的主要致病菌 脓液绿色、有特殊的腥臭味;5.变形杆菌(G-): 需氧菌或兼性厌氧,存在于肠道下尿道 可引起尿路、腹膜、大面积烧伤感染 脓液有一种特殊恶臭味;6.肠球菌：(G+)球菌 多见于腹腔内混合感染 可引起尿路、腹膜、大面积烧伤感染 脓液有一种特殊恶臭味;7.厌氧菌 为正常胃肠道数量最多的常住菌群，脆弱类似杆菌最多见。治疗首选甲硝唑。;忘淄悸迫亡兜螟叮贮揪入泞旗褂撒你帛坎枝马妇淬镶始挖锯面嚣例招担巷《外科感染-秦涛》ppt课件《外科感染-秦涛》ppt课件;外科感染的病因;音锨碰茧阀娄苫唆钒耿莆揍租炽哭猛速崇恬诧献爱椒争锭鸳验澳驭离匈烙《外科感染-秦涛》ppt课件《外科感染-秦涛》ppt课件;讫茎各防雌裹嘛跨席啪紊肾氢艳梁北吠屏阴头又质扭渊枢综博袭剿滦骋燥《外科感染-秦涛》ppt课件《外科感染-秦涛》ppt课件; 外科感染的病理; 外科感染的病程演变; 外科感染的临床表现 （非特异性感染）;外科感染的诊断;外科感染的治疗;局部处理;全身治疗：;2）改善病人全身状况，外科感染病人多伴有抵抗力低下，改善全身状况;预防外科感染的预防较感染发生后再予以治疗更为重要。关键在于增强机体的抵抗力和减少病原体进入机体的机会;2、增强机体的抗感染能力 1）改善营养状况，纠正贫血和低蛋白血症 2）治疗糖尿病、尿毒症等病症，增强机体抗感染能力； 3、预防使用抗生素 对于污染伤口、胃肠道手术、器官移植、植入人工材料等手术应予以适当的抗生素预防感染 ;全身性外科感染;全身性外科感染 病原菌侵入血液循环，并在其中生长繁殖、释放毒素引起全身性感染或中毒症状脓毒症 （sepsis） ：细菌侵入血液循环，并在其中大量繁殖同时脓肿形成全身性播散，引起全身性炎症反应表现菌血症（bacteremia）是血中检出病原菌，同时有明显全身性感染症状者;病因;G-杆菌 外科感染G-杆菌多于G+球菌 常 见 大肠杆菌、拟杆菌 绿脓杆菌、变形杆菌 主要毒性 内毒素、产生脓毒症严重，可 出现三低（低温、低WBC、低 BP）,发生感染性休克较多 ;G+球菌 常见 金葡菌 多、且有许多耐药菌株，包括对β内酰胺类、氨基糖甙类均耐药，还有出血倾向，可引起转移性脓肿，也可此起高热、皮疹、休克 表皮葡萄球菌以往划归“非致病菌”近年感染率明显增加;无芽胞厌氧菌 由于普通