偏瘫患者的康复锻炼.pptxVIP

偏瘫患者的康复训练针灸科—范正鹏中风是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病，祖国医学将其列为“风、痨、臌、膈”四大疑难病之首，其发病率高、致残率高、死亡率高。根据统计中国每年发生脑中风病人达200万。发病率高达120/10万。现幸存中风病人700万，其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理。致残率高达75%。中风后导致的偏瘫给患者带来极大痛苦，家庭及社会负担沉重。因此，改善患者的肢体功能，提高偏瘫患者的生活质量，是治疗中风偏瘫的重要环节。偏瘫患者的痉挛模式上肢表现的是典型的屈肌模式，下肢表现的是典型的伸肌模式。头部 头部旋转，向患侧屈曲使面朝健侧上肢 肩胛骨后缩，肩带下降，肩关节内收、内旋，肘关节屈 曲伴前臂旋后（某些病例前臂旋前），腕关节屈曲并向 尺侧偏斜，手指屈曲、内收，拇指屈曲内收躯干 向患侧侧屈并旋后下肢 患侧骨盆旋后、上提，髋关节伸展、内收、内旋，膝关 节伸展，足跖屈、内翻足趾 屈曲、内收（偶有拇指伸展，表现出明显的Babinski征）基本原则1、涉及每个参与运动的关节2、包括每个关节的各个生理活动方向3、关节每个方向尽量到最大生理活动范围4、顺序从上肢到下肢再到躯干5、全程保持抗痉挛体位6、避免或减少锻炼优势肌7、避免使用暴力上肢训练1、肩体位：仰卧位，双上肢伸直平放于身侧，双下肢屈髋屈膝立于床面2、肘3、前臂4、腕5、指肩： 1、肩胛骨外上方向滑动/耸肩 2、肩关节前屈后伸 3、肩关节外展内收 4、肩关节旋转 5、肩关节纵向牵拉（半脱位忌）234肘： 1、肘关节屈曲 （屈肌张力高者不做主动运动） 2、肘关节伸直 3、肘关节抗重力伸直 前臂： 1、前臂旋前 （旋前挛缩者不做主动运动） 2、前臂旋后腕： 1、腕背伸 2、腕屈曲 （屈肌张力高者不做主动运动）指： 1、拇指外展 2、拇指内收（痉挛者不做主动运动） 3、拇指背伸 4、拇指屈曲（痉挛者不做主动运动） 5、其余四指背伸 6、其余四指屈曲（痉挛者不做主动运动）下肢训练体位：仰卧位，健手叉握患手举至头顶或置于枕下，双下肢伸直于床面1、髋2、膝3、踝4、趾髋： 1、髋关节前屈后伸（伸膝位及屈膝位） （下肢伸肌张力高者不做伸膝位主动运动） 2、髋关节外展内收（仰卧位及侧卧位） （内收痉挛者不做仰卧位髋内收主动运动） 3、髋关节外旋内旋（仰卧屈膝位） 4、髋关节背伸（俯卧位）13膝： 1、膝关节屈伸（仰卧位屈髋屈膝） 2、膝关节伸直（仰卧位屈膝） （下肢伸肌张力高者不做伸膝主动运动） 3、膝关节屈曲（俯卧位屈膝）踝： 1、踝背伸（卧位/站立下蹲） 2、踝跖曲（卧位/站立踮脚） （踝跖曲挛缩者不做主动运动）趾： 1、趾背伸 2、趾屈曲躯干训练颈部运动桥式运动/单桥飞燕翻身训练 1、向健侧翻身 ——患肘屈曲，用健手托住患肘 ——将健腿插入患腿下方 ——在身体旋转的同时，用健腿搬动患腿，翻向健侧翻身训练2、向患侧翻身（伸手摆动翻身法） ——健手叉握患手双侧肘伸直 ——屈膝 ——先将双手摆向健侧 ——再反向摆向患侧，借摆动惯性翻向患侧起坐训练由仰卧到床边坐（从健侧坐起比较容易） ——病人翻身到健侧卧位 ——健侧下肢将患腿勾到床缘外，用健侧肘部推床 ——慢慢抬起上身，同时摆动健腿下床，直至坐起坐位躯干肌训练——双足分开与肩同宽屈膝使足置于双膝后面——健手叉握患手平举（保持垂直于躯干）——上半身前倾弯腰——双手接触患侧脚尖后退回原位自动态坐位平衡训练——双足分开与肩同宽屈膝使足置于双膝后面——健手叉握患手平举——双手伸向前后左右和上下方，并伴重心相应的移动起立训练——双足分开与肩同宽,屈膝使足置于双膝后面——健手叉握患手平举——上半身在伸直的情况下前倾并伴随双膝前移——臀部离开座位时伸髋伸膝站直——在站起的过程中双足尽量均匀负重站位平衡训练1、静态站位平衡训练——患者站立，上肢垂于体侧——训练者逐渐除去支撑，让患者保持站位——注意站位时不能有膝过伸——患者重心移向患侧，训练患腿的持重能力2、自动态站位平衡训练——双手交叉（或仅用健侧上肢）伸向各个方向——伴随躯干（重心）相应地摆动床椅转移训练1．从床到轮椅的转移 ——将轮椅放在患者健侧斜前方，固定 ——患者从床上站起 ——健手扶远端轮椅扶手，以健腿为轴身体旋转，屈膝弯腰坐下床椅转移训练 2．从轮椅到床的转移 ——健侧靠近床，轮椅与床成45度角，并固定轮椅 ——患者双足着地，身体重心前移，健手扶轮椅站起 ——健腿向前迈半步，健腿为轴身体旋转，用健手支持床面坐下 行走训练——站稳后，先重心转移至患腿，患腿持重，迈出健腿——身体重心前移，并转移至健腿，健腿持重——放松患肢髋和膝关节，迈出患腿，尽量脚跟先着地——身体重心前移并转移至患腿，患腿持重，迈出健腿*在能站稳的情况下开始练习，合适的步伐、节奏行走上楼梯训练1．上楼梯：