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选编三临床执业医师常考题二 单选题 1、不属于肝硬化腹水形成原因的是 A胆石症所致胆道出血 B消化性溃疡出血 C食管胃底曲张静脉破裂 D晚期胃癌出血 E胆管肿瘤所致胆道出血 答案：C 因病人神志不清，营养状况差，巩膜明显黄染，肝大，考虑肝病病史。腹壁静脉曲张、脾大，移动性浊音阳性，考虑门脉高压症，病人呕血考虑为门脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂。 单选题 2、肝硬化门脉髙压诊断最具有特征意义的表现是 A止血或防止出血 B消除腹水 C消除脾功能亢进 D根除肝损害 E改善消化功能 答案：A 肝门脉高压症的食管-胃底静脉的患者中有50%?60%并发大出血，外科治疗肝门静脉高压症主要是预防和控制食管-胃底静脉破裂出血。 单选题 3、与牛乳相比，母乳的优点是 A与胃幽门括约肌松弛有关 B与胃幽门括约肌紧张有关 C与胃贲门括约肌紧张有关 D是一种病理现象 E以上说法均不正确 答案：B 婴儿胃的贲门（远食管处）括约肌发育不如幽门（近十二指肠处）完善，使胃的出口紧而入口松，平卧时胃的内容物容易返流入食管而溢奶。 单选题 4、对21-三体综合征最具诊断价值的是 A10% B25% C50% D75% E100% 答案：E 患儿母亲核型为 45，XX，-21，21，+t(21q21q)，为平衡易位携带者，再生育其下一代患21-三体综合征的风险为100%。 单选题 5、男，70岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权复印的病历资料是 A2小时内 B4小时内 C 6小时内 D 8小时内 E12小时内 答案：C 根据《医疗事故处理条例》第A条规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 单选题 6、下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治疗是 A最近48小时症状反复发作 B发作时血压下降 C血肌钙蛋白水平增高 D发作时间超过30分钟 E有静息胸痛发作 答案：C 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者预后不良最有价值的线索是血肌钙蛋白水平增高。 单选题 7、男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该病人术后可能出现的营养性并发症不包括 A多发生于胃 B不会穿透胃壁全层 C最明显的症状是呕血、柏油样便 D可发生大出血 E可累及食管 答案：B 应激性溃疡病变主要发生于胃的各部位，部分病例累及十二指肠，少数可见于食管。在内镜下可见黏膜呈点状苍白区，继而水肿、充血、糜烂，直至浅表溃疡；重者侵及黏膜下层，甚至穿透胃壁全层，表现为急性腹膜炎的症状体征。本病最明显的症状是呕血和柏油样大便，可出现大出血导致休克或贫血。 单选题 8、患者，男，32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月，査体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左心室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为 A心包炎 B扩张型心肌病 C急性病性心肌炎 D二尖瓣狭窄 E肺心病 答案：B 扩张型心肌病是临床原发性心肌病中最多见的一种类型，可发生于任何年龄段的人群，尤以中年人居多，可以突然起病，也可以隐匿起病。扩张型心肌病发生的原因主要是以心肌萎缩、纤维化为主，心腔扩大常伴有心腔内附壁血栓形成。扩张型心肌病主要特征是一侧或双侧心腔扩大，心肌收缩期泵功能障碍，产生充血性心力衰竭。患者符合扩张型心肌病的临床表现。 单选题 9、女，36岁。发现心脏杂音20余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，与患者临床表现相符的是 A左心房扩大 B左心室扩大 C右心房扩大 D左心房肥大 E右心室肥大 答案：B 二尖瓣狭窄首先导致左心房肥大，继而引起肺淤血、肺动脉高压，后右心室、右心房增大。 单选题 10、男，65岁。突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时，查体：T 38.6℃， R 32 次/分，BP 90/60mmHg，P 110次/分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音1次/分，血淀粉酶860U/L，血氧分压50mmHg，首先考虑的诊断是： A慢性酒精中毒 B胆道系统疾病 C内分泌与代谢障碍 D胰管阻塞 E手术与创伤 答案：B 急性胰腺炎常见的诱因：胆石症，大量饮酒，暴饮暴食。 单选题 11、关于胆管癌，下列哪项叙述不正确 A上段胆管癌比下段发病率高 B病理组织大多是腺癌 C局限型生长较多 D主要转移方式是血行转移 E先天性胆管扩张症发生癌变机会较高 答案：D 胆管癌是指发生在左、右肝管至胆总管下端的肝外胆管癌。中上段胆管癌的发病率较下段为高。病理组织看，大多是腺癌。从生长方式看，