肝硬化营养治疗指引肝硬化注意事项1合理的休息是肝硬化患者日常.DOC

肝硬化营养治疗指南 肝硬化注意事项 1、合理的休息是肝硬化患者日常生活起居的重要标准之一。 2、采取动静结合法,开始每日活动1-2小时,以后可适当延长(以不疲乏为度).由散步开始,逐渐增加活动量,如:广播体操、打太极拳、练养生气功等，但必须禁止各种剧烈活动，以免加重病情。 3、“饭后百步走”的锻炼方法对肝病病人不宜。所以，病人饭后先卧床休息1-2小时，再适当散步较为宜。 4、要有充足的睡眠。 5、肝硬化病人应节制性生活。对代偿期的患者，青年人每周不得超过1-2次，中年人每1-2周1次，中年人以后每月1-2次，失代偿期患者、肝功能异常或出现黄疸时应严禁性生活，以防病情恶化。肝功能不正常时，暂不要结婚，因新婚后性生活不易节制，使病情加重。 6、早期肝功能代偿良好、病情稳定者可参加一般轻工作；中期代偿不全者，由于静脉曲张、脾肿大、脾功能亢进等程度不一，体征不一，若无明显自觉症状，精神状态好，体力恢复，可按不同情况给予短期休息或半天休息，做一些非体力性工作。若出现腹水、黄疸、肝功能异常，甚至消化道出血等症状则应完全休息。 营养饮食原则 1、充足的糖 给予高糖饮食，可以米面为主，满足每天糖量400克左右，使肝糖原增加，保护和促进肝细胞再生。 2、蛋白质 病情稳定者，供给丰富的蛋白质，蛋白质每日供给量100-150g，尤其含高生物效价蛋白质的食品，如：牛乳或乳制品（蒸发乳、脱脂乳及奶粉等）、豆制品、蛋类、鱼和瘦肉等。动物蛋白质含有较多蛋氨酸，蛋氨酸可补充甲基，有抗脂肪肝作用，可提高多种食物的生物效价，应优先供给。 有腹水及浮肿、血浆蛋白过低者，更宜于高蛋白饮食，甚至可从静脉输入。 病情严重者，含蛋氨酸、甘氨酸、丝氨酸、苏氨酸、组氨酸、赖氨酸、谷氨酸、门冬酰胺等的食物，在体内产氨较多，不宜多用，以免诱发肝昏迷。 肝昏迷者，应严格限制蛋白质的摄入，减少血氨来源；对有肝昏迷倾向者，禁用含芳香族氨基酸(苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸等)的食物，以免诱发肝昏迷。对必须限制蛋白质饮食的患者，可维持正氮平衡，可促进蛋白质的合成代谢，对肝细胞的再生有益。 3、适量脂肪 每日摄入量不超过50克 4、鲜菜鲜果应充足供给 每天约700-900克。蔬菜可选卷心菜、菜花、白菜、油菜、荠菜、萝卜、大头菜、榨菜、芹菜、菠菜、菜豆、黄瓜、大蒜、胡萝卜等。水果可选柑橘、苹果、菠萝、大枣、猕猴桃等。 饮食禁忌 1、限制水和盐 对腹水或浮肿病人，控制钠盐及水的摄入量。 2、禁烟酒。 3、忌辛辣刺激、强烈的调味品及肉汤、鸡汤等，忌食煎、炸、炒等制做的粗糙食物，宜蒸、煮、炖、烩、熬所制柔软、易消化食物。服药期间忌食绿豆。 腹水治疗 基础治疗 　　包括卧床休息和饮食治疗。 HYPERLINK /keshi/neike/xiaohua/9d42d.html \t _blank 腹水预示疾病的严重性。不论何种病因所致的 HYPERLINK /zz/fubu/50517.html \t _blank 腹水，都不能忽视基础治疗。 　一、　卧床休息 　　卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要，有利于腹水的消退。卧床休息一方面可增加肝血流量，降低肝代谢负荷，促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收;另一方面，能使肾血流量增加，改善肾灌注，消除水钠潴留。 　　二、饮食治疗 　适宜食物：以 HYPERLINK /zz/quanshen/a62bf.html \t _blank 高热量;高蛋白、高维生素及适量脂肪的饮食为原则;食物要新鲜可口，柔软易消化，无刺激性。适量摄取含锌和镁丰富的饮食，如瘦猪肉、牛肉、羊肉、鱼类以及绿叶蔬菜;豌豆和乳制品等。 不适宜食物：禁酒禁烟，限制食用某些含钠高的食物，如酱菜、挂面、油条、虾皮等，不吃或少吃盐腌食品。盐的摄入量要控制在3g以内（约半啤酒瓶盖）。 流 质 饮 食 食 谱 热量800kcal，蛋白质（15%）30g，脂肪（20%）18g，碳水化合物（65%）130g 菜 谱 名 称 单位 主料数量(两) 辅料数量 (两) 营 养 成 分 热量(kcal) 蛋白质(g) 脂肪(g) 碳水化 合物(g) 豆浆 份 豆浆300ml 糖20g 122 5.4 2.1 23.3 米粉 份 米粉20g 糖15g 129.2 1.6 0.02 30.7 鸡蛋羹 份 100g 144 13.3 8.8 2.8 藕粉 份 藕粉20g 糖15g 134.4 0.04 0 33.6 牛奶 份 250ml 糖10g 175 7.5 8 18.5 果汁 份 200ml 糖10g 100 0.2 0 24.8 合计 804.6 28.04 18.92 133.7 建议使用部分肠外营养。方案举例：10%脂肪乳 500ml ivdrip qd 复方氨基酸250ml ivdrip bid 热量80