慢性肺部疾病患者痰中非结核分枝杆菌的调查.pdf

维普资讯 上海医学检验杂志l989年第4卷第4期 慢性肺部疾病患者痰中非结核分枝杆菌的调查 上海市第二结核病 防治院 中心实验室 闻一方 扬德燕 秦 菁 翁觳仁 徐 萍。 王小天 陈惠兰 近年来，世界各国肺结核病患病率逐年 后每周观察一次共八周并记录结果。 下降，而肺非结核分枝杆菌病的发病 日益突 三 、菌种鉴定 按 1984全国结核病细菌 出。为此，我们对各类慢性肺部疾病患者的 学检验学术讨论会通过的细菌学检验规程进 痰液进行非结核分枝杆菌感染率 的调查。报 行鉴定和分型。观察菌落形 态和 型别 (R、 告如下 ： S)、产 色性 、抗酸性、生长速度和 温度}生 材料和方法 。 化试验有t菸酸，68℃耐热触酶，吐温8O水 一 、 痰标本 慢性 肺部炎症病人 (下称 解，尿素酶活性及硝酸还原试验，以及 5％ 慢支 )150~J，矽肺合并肺结核49例，尘肺合并 NaC1耐受性试验等。 肺结核69例及肺结核患者297例共565例 。除 四、耐药 性测定 按常 法④选用 七种 慢支病人留痰一次外，其余各组病例均连续 药物，各选两种浓度 (详见表 3)。 三次，(其中二例为二次)，共1393份标本。 结果与讨论 二、培养 痰液加入 2～3倍量的0．1 的胰酶、置37℃水搭内2O分钟，不时振荡，待 565例痰 标本培养结果抗酸杆菌生长的 痰液充分液化后，加入等量 0．3 新洁尔灭 为 144株，阳性率为 19．65％(114／595)，其 溶液，摇匀， 5分钟后，每份标本接种于改 中结核分枝杆菌104株，占18．4 (104／565)， 良罗 氏培养基及对硝基苯 甲酸 (PNB)培养基 非结核分枝杆菌1O株，占1．76％(1O／56s)， 各二支。置37℃孵育，等三天开始观察，以 见表 1。 表 1 565例慢性肺部丧病的痰分枝杆茵培养结果 偶发 分枝 杆菌 6株，鸟胞分枝杆菌2 数在各 国报告差异很六，从O．1～1O 不等， 株， 2株未定型。在慢支与尘肺结核二组患 国内一般报道在1．3z～7．89 之间④ 。本文 者痰中未发现非结核分枝杆菌 (表 1)。 非结核分枝杆 菌 的 分 离 率 为 8．77~(1O／ 非结核分枝杆菌的分离率 占结核菌总株 114)，与国内报道基本相似。1982~，北京结 · ：9O · 维普资讯 核病流行与抽样调查报告认为 ：慢支与肺部 义，而生化 反应及产 色性 实验时，培养物 的 其它熳性疾病 中非结核分枝杆菌的分离率最 菌量与菌龄对其结果影响很大，当菌龄 1 高，与本文 150例慢支未见有非结核分枝杆 个月或菌量太少。则往往导致假 阴性反应， 菌生长，是否与一次性 留痰及病例数太少有 因而常需重复生化试验，根据所做的实验指 关， 尚需进一步研究。 标综合分析 ，才能断定菌型。 对非结核分枝杆菌 的菌型鉴定 ， 目前仍 本文 8株非结核分枝杆菌对各种抗结核 以多种生化试验