应用PDCA循环法对NICU新护士带教管理体会.docVIP

应用PDCA循环法对NICU新护士带教管理体会 黄祥智郑华蓉（荆州市妇幼保健院434000） 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 （2014） 22-0262-02 PDCA法是一套广泛应用于质量管理标准化、科学化的循环系统，分为计划、 实施、检查、评价4个阶段［1］。NICU护士必须具有特殊的专业理论知识、操作 技能才能胜任工作，为了使新护士实现从学生到普通护士，从普通护士到新生儿 病房（NICU）专科护士的角色转变，我科实施PDCA循环法带教管理取得较好效 果，现将体会介绍如下。 资料 2010年-2012年我科共分配新护士 10人，其中应届毕业生6名，从事其他 临床护理工作的护士 4名，学历：大专9名，中专1名。根据我科工作的特点， 在我科培训时间为12月，10名护士均培训合格，成绩优异，按计划独立上岗。 PDCA 法 2.1计划阶段 2.1.1带教老师的选择选择高年资有经验的护师或主管护师担任带教老 师，要求带教老师具有良好的职业素质，扎实的理论知识，娴熟的操作技能和高 度的责任心。通过她们的言传身教，带思想、带作风、带技术，做到教学相忪, 互帮互学。 2.1.2明确带教培训目标教学目标是带教质量评价的依据。根据NICU工 作特点，科室制定了《新护士培训计划》，建立培训档案，档案内容括学习项 目、带教老师和学生签名，考核成绩，护士长签名。护士长组织全科护士共同学 习教学目标，讨论带教方案与考评方法。新护士与带教老师要明确培训内容。 2.1.3培训计划内容的制定根据新护士的学习时间12月，制定每期学习 内容，内容由基础开始，难度逐渐增加。培训内容主要包括制度职责、专科理论、 专科操作、专科仪器使用四个方面。第一阶段（1 一3月）：（1）熟悉医院的规章 制度、新生儿病房工作环境及各种制度、各班职责、护理工作流程。（2）熟悉新 生儿生理特点、基础护理特点及沐浴、配奶、喂奶、换尿布、脐部护理等基础护 理操作技能。（3）学〉」本科护理理念及优质护理服务细则，加强NICU护士素质 教育。第二阶段（4?6月）：（1）掌握常见新生儿疾病护理常规及常用药物剂量 换算和配制；（2）掌握NICU专科护理操作技能：洗胃、灌肠、蓝光治疗、静脉 留置针穿刺、给氧、吸痰、桡动脉股静脉穿刺技术等操作技术。（3）熟练掌握各 种专科仪器的使用和保养，气管插管及其他有创管道的护理管理。第三阶段（7? 12月）：（1）熟练掌握急救药品相关知识，急危重病人的病情观察及护理，抢救 吋医护的配合；（2）加强对突发事件、应急预案及院感知识的学习，提高对疾病 的观察能力，增强与家属的沟通能力，冋吋对掌握不足的知识再次巩固实践。（3） 顺利通过科室鉴定及考核。 2.2实施阶段 新生儿科护士必须具备特殊的专业理论知识、技能才能胜任工作，为此，当 新护士经过岗前培训进入病房吋，我们就设计一系列的培训课程，采取集中教育 培训、专题讲座、现场示范、模拟操作、教学查房相结合等方法进行。每项培训 内容培训后授课老师和学生在培训档案上签名。 2.2.1护理技术操作和仪器使用培训的方式:讲课、示范、模拟训练、临床 带教的互动模式，特别注重指导培训的技术操作内容是：（1）新生儿静脉留置针 穿刺部位的选择及固定方法，特殊药物使用流程和观察护理。（2）动静脉血标本 的采集方法及注意事项。（3）急救技术的培训，内容包括新生儿室息复苏、气管 插管的医护配合，NCPAP和呼吸机的使用及呼吸机使用时的护理管理。护理技术 操作是实践性极强的一门课程，我们采取集中讲授、讨论、模拟、角色扮演、结 合一对一临床带教的互动模式，带教老师在“做中教”，新护士在“做中学”，使 新护士的操作技能在短吋间内迅速提高。 2.2.2加强专科理论知识的学习，为培养观察能力打下良好基础。请医生讲 解新生儿疾病的病理生理、诊断、临床表现、并发症等，高年资护士讲述专科护 理理论知识，各种常见疾病的护理措施及观察技巧，其次是要求新护士自学《新 生儿护理学》等相关书籍，并做好学习笔记。 2.2.3引导新护士学会将观察贯穿于护理工作中的各个环节。要求做到吋 吋留心，处处观察，养成善于发现问题、分析问题、解决问题的能力。（1）懂得 专门、定向观察;如早产儿定时测量生命体征;肺炎患儿定吋翻身拍背。（2）懂得 巡冋中观察:新生儿病情变化发展迅速，要求护士从皮肤颜色的改变观察到患儿 的异常、各管道通畅与否、各仪器状态等。（3）懂得专科操作吋观察:静脉穿刺、 抽血时可了解患儿意识、缺氧情况、对刺激的反应，穿刺部位血管弹性、凝血情 况等。4）懂得按医嘱给药吋可了解患儿用药情况，用药S的及患儿的反应等。 （5）懂得基础护理中观察患儿吸吮吞咽情况、胃肠道消化情况、有无臀红、异 常红疹、脐部感染情况等。 2.2.