咳嗽与咳痰课件详解.ppt

咳嗽与咳痰;定 义;发生机制;发生机制; 咳痰是一种病态现象。;病 因;1、呼吸道疾病;咽喉炎、喉结核、喉癌 干咳； 气管-支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、支气管内膜结核 各种物理（包括异物）、化学、过敏因素对气管、支气管的刺激 肺部细菌、结核菌、真菌、病毒、支原体或寄生虫感染、肺部肿瘤 呼吸道感染--引起咳嗽、咳痰最常见的原因;2、胸膜疾病：胸膜炎、胸膜间皮瘤、 自发性气胸、胸腔穿刺;3、心血管疾病： 二尖瓣狭窄或其它原因所致左心衰竭 肺淤血或肺水肿 肺泡及支气管内有浆液性或血性渗出物 咳嗽 右心或体循环静脉栓子脱落造成肺栓塞 ;4、中枢神经因素： 大脑皮质发出冲动传至延髓咳嗽中枢，人可随 意引起咳嗽反射或抑制咳嗽反射 皮肤受冷刺激 三叉神经分布的鼻粘膜 舌咽神经支配的咽峡部粘膜受刺激 脑炎、脑膜炎 ;5、其他因素： 服用血管紧张素转换酶抑制剂 胃食管反流病 鼻后滴流综合征 习惯性咳嗽 心理性咳嗽（癔症）;问诊要点;问诊要点;问诊要点;问诊要点;问诊要点;问诊要点;问诊要点;问诊要点;问诊要点;问诊要点;问诊要点;问诊要点;咳嗽的音色：咳嗽的声音的特点 咳嗽声嘶：声带肿胀/麻痹、肿瘤压迫喉返神经； 鸡鸣样咳嗽：连续阵发性巨咳伴有高调吸气回声 百日咳、会厌、喉部疾患或气管受压； 金属音咳嗽：纵隔肿瘤、支气管癌/淋巴肿大/食管 癌直接压迫气管； 声音低微或无力：严重肺气肿、声带麻痹及 全身衰竭、呼吸肌无力、胸腹部手术麻醉过程中； 单声咳：干性胸膜炎、大叶性肺炎；;问诊要点;问诊要点;1、咳嗽伴咳痰 痰量： 增多常见于：支气管扩张、肺脓肿和支气管胸膜瘘 且排痰与体位有关； 静置后分层：上层为泡沫， 中层为浆液或浆液脓性， 下层为坏死物质 无痰或少痰详见干性咳嗽 ;1、咳嗽伴咳??? 痰的性质： 粘液性痰：急、慢性支气管炎、支气管哮 喘、大叶性肺炎早期，肺结核等； 浆液性痰：肺水肿； 脓性痰：支扩、肺脓肿、支气管胸膜瘘； 血性痰：肺结核、肺癌、支扩等； ;恶臭痰：厌氧菌感染 铁锈色痰：典型肺炎球菌肺炎的特征 粉红色泡沫样痰：肺水肿的特征 黄绿色或翠绿色痰：铜绿假单胞菌感染 砖红色胶冻样痰：肺炎克雷伯菌感染 痰白粘稠且牵拉成丝难以咳出：真菌感染 稀薄浆液性痰中含粉皮样物： 包虫病 大量浆液泡沫痰：肺泡癌可能 ;问诊要点;问诊要点;问诊要点;问诊要点;问诊要点;治疗;治疗;治疗;谢 谢！