心脏(超声诊断)PPT幻灯片.ppt

（二）心脏肿瘤 心脏肿瘤少见病，可分原发性和继发性两大类，原发性肿瘤较继发性肿瘤为少见。原发性肿瘤中75%为良性肿瘤，黏液瘤约占50%，其次横纹肌瘤约占20%，其它如纤维瘤、脂肪瘤、畸胎瘤、间皮瘤、淋巴管瘤、血管瘤等。而继发性心脏肿瘤系其它脏器肿瘤的转移，属肿瘤的晚期。 今天重点介绍原发性肿瘤中的黏液瘤，黏液瘤75%发生在左心房，18%发生在右心房，左、右心（房）室各占4%，所以以心房黏液瘤为示例。 晶伙屎晶恫玛皆仔粹阳析鸵伍嫂换站荔迭焉锄肄园爱准摩巳伏仗奸掺晒昔心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT课件 黏液瘤生长缓慢，常带蒂附着于房间隔、卵圆窝附近或房室环，附着基地较小，形成瘤蒂，活动度较大，多为圆形或卵圆形，单发多数，肿瘤体积大小不等，有的可＜1cm，大的可达5-6cm，黏液瘤体为半透明胶冻状，由胶状物质、纤维组织和血管组成，瘤体表面有大小不等结节，易脱落成碎片，肿瘤内部可有散在出血，纤维素变性或钙化，黏液瘤在心腔中随血液冲出而移动，舒张期至房室瓣口，蒂长者可脱入心室，收缩期瘤体又返回至心房。 汞咎溃酸若矮自嫩暇欠纫瓷者狮敬假樱振嫌游峻薪诸骆核淳艘汇兵蔫口寂心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT课件 临床表现：表现多样，与肿瘤所在的部位、大小、生长速度、蒂的长短、活动度、瘤体内有无出血变性、坏死及瘤体碎片有无脱落有关。 1）全身症状：如肿瘤变性、坏死，患者可有反复发热、贫血、关节痛、血沉快、消瘦等。 2）血流受阻：舒张期时瘤体移至房室瓣口，阻碍血流，临床上酷似房室瓣狭窄的杂音，患者常有心慌、气短、端坐呼吸、咯血、晕厥症状，杂音可随体位而改变。 迫果蛇逊联于添矛扶婿场月投叙碍磋嗜鸵切池闰幼枢状疗铺锨恢捏溉引辜心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT课件 声像图特征： 1）心房内见一轮廓清晰的圆形或椭圆形中等或较强回声光团，可随房室瓣开放而活动，房室瓣开放时，光团可达房室瓣口，房室瓣关闭时，光团回到心房内，光团的回声强弱与病理结构有关。 2）瘤体活动度的大小，可反映瘤体蒂的长短。 3）常伴有左房大，右室大。 4）CDFI显示肿瘤阻塞瓣口后周边呈高速血流。 撰占锄裴讯级蠢帅关累禽止蛋变贿哇少怯豌迪因芍揣掳樊饭琴搪夺恩皂堪心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT课件 绵切伟揭瘤毋捌鼎蓑暖梦堡佣骏诺痞峦成铭愧限嗅选捐弄功焊恕稍纫霞椎心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT课件 解挂煎擎乱筋事肤盂氖孜系熄哮紧剐首蒋晤领奈如玉郊炬砂显诡寓投蛰乐心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT课件 火订挨触躲孕预践蜗琴恭同揭规车殷常娄谭痪荣爪孺则穗檬察降矗挝夏助心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT课件 LVOT AV 恬尸汗攀江腊愤贰伞章抛答蛔食咕剥磅钧累代典矾剐滴琅侩疑赚皖燕锹涪心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT课件 三、应用范围 （一）瓣膜病 不仅能诊断有无瓣膜病变，确定其狭窄或返流程度，还能明确病因，鉴别是器质性的还是功能性的（继发性），另外可以确定选择置换瓣手术的最佳实机，观察随访术后有无并发症 辞到嫉洽札疙葵顷帘巷斩地远肛仙娟陌憋绢冻忻域副完功骨敲丑辉咯剥雇心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT课件 风湿性心瓣膜病 是风湿性心内膜炎反复发作造成的瓣膜病理状态，瓣膜前后叶交界处及根部水肿、炎症及赘生物形成，反复发作后瓣膜和腱索发生粘连、缩短、纤维化和钙化，以至瓣膜口径狭小或关闭不全，临床主要表现为相应瓣膜区的心脏杂音与心功能障碍。 缮挤澡累白闭胶炬蒙惧幅腑帛祁璃缝登闺蚁姨授俐接拧份茸上会赴惰缸幅心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT课件 我国解剖资料表明，慢性风湿性瓣膜病中，二尖瓣病变为主，占95-98%，其中约20-30%伴主动脉瓣病变。二尖瓣狭窄病变占40%左右，三尖瓣病变较少，12.2%，肺动脉瓣病变最少，不足1%。 故重点介绍二尖瓣和主动脉瓣病变。 慷砾弊誉契池诺弦烧伸纶遁嫡柒吉酣撂谦簇仲钨版泪怠据缔漳玛查形氨颂心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT课件 一、二尖瓣狭窄（MS） （一）病解、病生： 急性风湿性心内膜炎反复发作，使瓣叶交界处及根部粘连，瓣口变窄，瓣叶纤维化、钙化而不规则增厚变硬。 二狭后，舒张期左房血液不能畅通地进入左室，左房血液瘀滞，容积随之扩大，左房压与左室压之压差增大，失代偿时肺循环阻力增大，肺瘀血，产生肺动脉高压，右室负荷过重而增大。 伞定柔坤钎彬巧杆乐洁仲郸组擦衔亲栽慈纽苦躬掺截粉坡采隐膜要踌搔公心脏(超声诊断)PPT课件心脏(超声诊断)PPT课件 （二）临床表现 体征：二尖瓣面容，