心脏性猝死与ICD剖析课件.ppt

心脏性猝死与ICD进展;现代SCD的定义;美国SCA的发病情况; National Vital Statistics Report. Oct. 12, 2001;49(11). MMWR. State-specific mortality from sudden cardiac death – US 1999. Feb 15, 2002;51:123-126.; 每年450，000例 每天1200例 每小时50例 每80秒1例 大多数的SCA发生在临床确诊的心脏病患者中，特别是心梗后和心衰的患者 ;在美国，所有心脏原因引起的死亡中，SCA大约占63%1 在发达国家中，SCA是最常见的死亡原因之一 ;SCA的病因;不常见病因;Bayés de Luna A. Am Heart J. 1989;117:151-159.;中国人口基数大，每年SCA的发病人数超过100万;10; ;发现SCA的高危患者，给予有效预防措施; ;心脏性猝死的预防;; 心脏性猝死二级预防;= Cardiac Arrest Study Hamburg 1987-1998 比较持续性室性快速心律失常导致心脏骤停的幸存者，应用ＩＣＤ及抗心律失常药物治疗的效果 美托洛尔 普罗帕酮 胺碘酮 ;CASH ; CASH; (二 ) CIDS; CIDS ; = Antiarrhythmics Versus Implantable Defibrillators (NIH-50 Centers, Zipes) 1993-1997 , 1016例 ;AVID 结 果;AVID生存率结果;AVID意义;1 The AVID Investigators. N Engl J Med. 1997;337:1576-83. 2 Kuck K. Circ.2000;102:748-54. 3 Connolly S. Circ. 2000;101:1297-1302.;; 心脏性猝死一级预防;MADITMulticenter Automatic Defibrillator Implantation Trial多中心自动除颤器试验;MADIT背景;MADIT入选标准;MADIT入选患者情况; Moss AJ. N Engl J Med. 1996;335:1933-1940.;MADIT结论;MUSTTMulticenter UnSustained Tachycardia Trial多中心非持续性心动过速试验;MUSTT背景;MUSTT假设;MUSTT入选标准;MUSTT终点;;;Buxton AE. N Engl J Med. 1999;341:1882-90.;MUSTT 5年随访结果心律失常性死亡和心脏骤停事件;MUSTT 5年随访结果总死亡率;MUSTT 结论;MADIT-IIMulticenter Automatic Defibrillator Implantation Trial – II多中心自动除颤器试验-II;MADIT-II背景;MADIT-II入选标准;MADIT-II除外标准;MADIT-II终点;MADIT-II假设;MADIT-II随机分组;MADIT-II病人流程;MADIT-II入选患者特点;MADIT-II随访结果;MADIT-II随访结果生存率;Moss AJ. N Engl J Med. 2002;346:877-83.;Moss AJ. Presented at ACC Latebreaking Clinical Trials, March 2002.;MADIT-II结论;1 Moss AJ. N Engl J Med. 1996;335:1933-40. 2 Buxton AE. N Engl J Med. 1999;341:1882-90. 3 Moss AF. N Engl J Med. 2002;346:877-83. 4 Moss AJ. Presented before ACC 51st Annual Scientific Sessions, Late Breaking Clinical Trials, March 19, 2002.;1 Moss AJ. N Engl J Med. 1996;335:1933-40. 2 Buxton AE. N Engl J Med. 1999;341:1882-90. 3 Moss AJ. N Engl J Med. 2002;346:877-83 4 Moss AJ. Presented before ACC 51st Annual Scientific Sessions, Late Breaking Clinical Trials