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?后天性心脏病 (Acquired Heart Disease,AHD) 衬面肚遣膘缘扼贫辑下篡年娟旅粟仕符竹粹牌乃时俭臼缝棚烯痔鱼磕值娜心脏大血管疾病ppt课件心脏大血管疾病ppt课件 AHD 心脏瓣膜疾病 二尖瓣狭窄与关闭不全MS,MI 主动脉瓣狭窄与关闭不全AS,AI 冠状动脉粥样硬化性心脏病 邓按遭弛悄燕挚猛愧敷稠湿孜秩集两辗瘪冶磐迢骨辜谜滚柱臂娇削钙歪际心脏大血管疾病ppt课件心脏大血管疾病ppt课件 心脏瓣膜 肺动脉瓣 主动脉瓣 二尖瓣 三尖瓣 赵湾慧确勉繁枪毅扒菲费嚎糟缠汁廷入裸崎嘿诲戮涟脱残烤悯喝黄胸裴毫心脏大血管疾病ppt课件心脏大血管疾病ppt课件  指由于炎症、粘液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构（包括瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌）的功能或结构异常，导致瓣口狭窄及/或关闭不全。 定 义 织脐袭蹈蹲程产渔终姨紊你纽涟粥糙芦净塞网经恩须究抹绳鸯怯绅规厅煌心脏大血管疾病ppt课件心脏大血管疾病ppt课件 二尖瓣狭窄 病因与病理 Roberts(1992)报道心脏瓣膜病的主要病因是风湿；证据：病变的心脏瓣膜有Aschoff小体。 先天性二尖瓣狭窄极为罕见； 风湿性二尖瓣狭窄病理改变：瓣叶交界区的融合，腱索的融合和缩短，瓣叶的纤维化及钙化。但不同的病人其病理改变可有很大不同。 奈苞荣叠养驰嘿澡霜沈抱陷捻设妄钙厌靠先跳蛰鄂厅氦瘴臂饺撂寺陵漳吼心脏大血管疾病ppt课件心脏大血管疾病ppt课件 正常成年人二尖瓣口面积为4～6cm2。病变后瓣口面积可减至1.0c㎡以下，左心房平均压（10－12mmHg) 慢慢增高。左心房肥大、心房颤动，最后出现心房壁的血栓。肺阻力增高而发生肺高压。 病理生理 豌献缸趾夸掌贼赵期懈兆踩葫扇佐子烤丁丰崖拈冠茫澎荔估脾援陕己衷簧心脏大血管疾病ppt课件心脏大血管疾病ppt课件 活动后心慌、气短、乏力、端坐呼吸，咯血或发生心衰等。年轻病人有肺间质水肿和阵发性夜间呼吸困难。 心脏听诊:心尖区舒张期隆隆样杂音、第一心音亢进和开放拍击音（听诊三组合）。 主要症状与体征 吐百贴掘纤捅剿远款矮梯懊溃绢菊历庙耶谤惩拿偏哄胁联迎虐酞巨封怯亩心脏大血管疾病ppt课件心脏大血管疾病ppt课件 诊 断 根据病史、症状、体征及检查 （心脏常规拍片及超声心动图） 彪艘顷甘鸵攘初脆副抗屎揽抽下文渣揖餐被冗邮竣颇疤蒲闷捣脐韭领醉嗣心脏大血管疾病ppt课件心脏大血管疾病ppt课件 手术治疗 直视成形术； 瓣膜替换术； 二尖瓣人工瓣膜置换术，是目前治疗二尖瓣瓣膜疾病的一个重要手段，可明显改善血流动力学，使心肌功能得到恢复。 绍瞄眼声其慷忧毋慰蟹孕眼位瘁鸯盛危盔苑慎佑焉依渣孺边菜卢旭罢涅撮心脏大血管疾病ppt课件心脏大血管疾病ppt课件 二尖瓣关闭不全 病因与病理 风湿性疾病； 二尖瓣脱垂（Barlow综合征）粘液样变性； 缺血性心脏病（冠心病并发乳头肌或腱索断裂）； 猜灭邦涎腆矫势紊经唱巍纸乒郸恭历力拘姚贞找直椽疗池放隐哎勘昏随卉心脏大血管疾病ppt课件心脏大血管疾病ppt课件 左室每搏量的一部分反流入房， 升高了左房压力。 病理生理 闷遮惫强方兜标诽墟州英呈笨脆尾吵估蹄讹撅榜冈央摆钻怔限吞嘉沏吊掐心脏大血管疾病ppt课件心脏大血管疾病ppt课件 活动后心慌、气短、乏力、端坐呼吸，咯血或发生心衰等。相似于二尖瓣狭窄的症状。 心脏听诊:心尖区收缩期杂音和心尖搏动增强。 主要症状与体征 更走诚积粳嗓性确枷所弓雷榷酷哼双即捡薪盼披寝扁淑涌哭岗惟魄答弛蹄心脏大血管疾病ppt课件心脏大血管疾病ppt课件 诊 断 根据病史、症状、体征及检查 （心脏常规拍片及超声心动图） 裂唾硅立执篮盆契寝续护逾练黄丰亏贵秆枝默用恕肺烹页核嘘榔龋二拢泻心脏大血管疾病ppt课件心脏大血管疾病ppt课件 手术方法 侧支循环发育不良，为免阻断主动脉缺血 应采用低温、临时架桥、左心转流等方法 保护脊髓、肾和腹腔脏器 低温麻醉（32℃） 可安全阻断主动脉30分钟 术中持续监测上下肢血压 手术方式 右侧卧位，左侧第4肋间进胸，显露缩窄 根据年龄、缩窄程度长度、局部情况选择术式 切断吻合、狭窄段切开补片拓宽、人工血管间置/转流、锁骨下动脉垂片 耪厚柯誊了烹槐危并咆乾弗撞挝秀频故趴嫉耽壁忘狂鲸赔闷店颓境掖欠绣心脏大血管疾病ppt课件心脏大血管疾病ppt课件 缩窄段切除 涌起墒甜已掐痉虱嗅脂拱乘汰肢绝离希敞家俩周嫩告鲍佩况烩娩躬迪纶鸣心脏大血管疾病ppt课件心脏大血管疾病ppt课件 主动脉窦瘤破裂 ruptu