危重患者安全转运课件--修改版.pptVIP

正确决策 预测风险 我们如何去做 1 转运概述 2 转运风险 3 案例分享 4 转运策略 5 转运原则 主要内容 1 转运指南 2 转运流程 3 转运培训 转运策略 指南意见--转运前 推荐意见1:重症患者转运的目的是使患者得到必要的诊治，转运决策应充分权衡获益与风险。 1 推荐意见2:重症患者的转运应由接受过专业训练的医务人员完成。 2 推荐意见3:重症患者转运应使用符合要求的转运床。 3 指南意见--转运前 推荐意见4:重症患者的转运需配备监护治疗设备及抢救药品。 4 推荐意见5:转运开始前尽可能维持呼吸、循环功能稳定，并有针对性的对原发疾病进行处理 5 推荐意见6:转运前应与接收方及相关人员进行沟通，做好充分准备，保证转运安全。 6 指南意见--转运中 推推荐意见7:转运期间应提供必要的监测治疗措施，转运过程中尽可能保持原有监测治疗措施的连续性。 1 推荐意见8:转运过程中患者的情况及医疗行为需要全程记录。 2 转运中的监测 意外拔管 坠床 管道堵塞 防并发症 5 心率/律 脉搏 呼吸 血氧 生命体征 2 显示数值 运转性能 电池情况 氧气数量 仪器指标 3 治疗管道 监测管道 管路情况 4 监测、治疗、记录内容 面色 意识 语言 动作 一般情况 1 以上方面均为记录的内容 指南意见--转运后 推荐意见9:参与重症患者转运的人员应接受相应的培训。 落实 改善前流程 开始 病情 生命体征 暂缓 转运 护士准备氧气监护 医生通知家属 过程顺利 Yes No 结束 No No 病情变化 返回抢救室 Yes 未能检查需等待 没有正确 评估病情 缺少充分 准备和预处理 缺少应急 处理能力 制作危重患者转运风险评估单和交接单 建立《抢救室危重患者转运分级制度》 配备抢救室危重患者转运专用箱和仪器 加强抢救室医护人员沟通转运技能培训 深入解析 制定对策 科室交接单 风险评估单 生命体征、意识状况 呼吸、循环情况 活动能力、镇静评估 伤口引流皮肤情况 静脉通路 手术患者交接单 危重症患者交接单 压疮患者交接单 。。。 危重患者风险评估单交接单 分级转运模式 患者病情分级 循环支持 呼吸支持 意识状态 症状 生命支持条件下，生命体征仍不稳定 Ⅰ级 心脏呼吸骤停（不建议转运） 气管插管接呼吸机条件较高，FIO2 ＞60% PEEP＞8cmH2O 泵入两种以上的血管活性药物 休克、昏迷GCS评分＜9分 持续严重心律失常 严重的心律失常 严重的呼吸困难 反复抽搐 收缩压＜90或＞ 200mmHg 致命性的创伤 生命体征 生命支持条件下，生命体征相对稳定 Ⅱ级 ECG怀疑心梗，有猝死可能 单纯气切、气管插管接呼吸机条件较低的 泵入一种血管活性药物 轻度意识障碍GCS评分9~12分 非COPD患者SaO2＜90% 外科急腹症 剧烈头痛 严重骨折 持续高热 Ⅲ级 无需生命支持，生命体征尚平稳 无需生命支持，生命体征平稳转至普通病区 GCS评分＞12分 有自主咳痰能力 转运人员分级 转运人员安排 Ⅰ级 责任护士﹢主班医生﹢熟练使用抢救仪器的高年资护士各1名，家属陪同 Ⅲ级 转运人员安排 责任护士﹢进修医生各1名，家属陪同 Ⅱ级 转运人员安排 责任护士﹢值班医生各1， 家属陪同 急诊危重症患者院内转运共识-标准化分级转运方案 高健 华小雪 徐军执笔 中华急诊医学杂志2017年5月第26卷第5期 设备药品分级 Ⅰ级 物品药品仪器准备 设备物品：氧气2瓶﹢插2 ﹢ PEEP简易呼吸器﹢ 口咽气道﹢微量泵2个﹢A