中国抑郁障碍防治指南2015基本版.pptxVIP

中国抑郁障碍防治指南第二版简介中国抑郁障碍防治指南第二版由抑郁症协作组李凌江、马辛教授牵头，王刚教授组织实施编委会名单（姓氏笔画） 马 辛 王 刚 方贻儒 司天梅 李凌江 许秀峰 刘哲宁 季建林 张克让 张宁詹思延 沈霞指南修订的工作过程第一次工作会议： 2012年12月29日第二次工作会议： 2013年07月11日第三次工作会议： 2014年04月12日第四次工作会议： 2014年06月14日第五次工作会议： 2014年09月21日第六次工作会议： 2014年11月21日新版指南以循证医学为指导新版指南名称“中国抑郁障碍防治指南第二版”重点内容为有关治疗的建议针对治疗部分，加入证据分级与推荐分级防治指南参考国外指南与检索10年文献参考美国的APA抑郁障碍治疗指南第三版，英国NICE指南，加拿大CANMAT指南的文献评价结果 检索PUBMED、EMBASE、CBMDISC及CMCC等数据库近10余年关于抑郁障碍的重要文献（三）循证证据分级文献汇总结果(490篇) 2篇动物实验1篇德文文献循证证据分级文献汇总结果1级证据比例=211/490=43%（一）修改后的证据分级标准需要负责各章节的老师，自行修改等级分级加拿大指南（第四次会议确定）修改后1级至少2项足够样本量的重复双盲（DB）-随机对照试验（RCT），最好是安慰剂对照试验（RCT），和/或具有高质量的荟萃分析系统综述/Meta分析；至少2项RCT研究2级至少1项足够样本量的DB-RCT，包含安慰剂或活性药物对照组，和/或具有广泛置信区间的荟萃分析单项RCT研究3级前瞻性非随机对照试验，或病例报告或高质量的回顾性研究前瞻性非随机对照试验，或病例报告，回顾性研究4级专家建议/共识专家建议/共识，普通综述，指南（指南中无出处的专家意见）（三）证据分级结果的推荐 —“有效的结果”— 推荐“无效，不一致的结果”— 不推荐推荐分级标准分级推荐强度内容A级优先建议1级证据+临床支持，疗效的安全性评价平衡B级建议2-3级证据+临床支持，疗效和安全性评价平衡C级一般建议（证据不充分）4级或以上证据+临床支持，疗效和安全性评价不平衡D级不建议1级或2级证据但缺乏疗效证据的确定：由北京大学图书馆使用标准的检索词进行检索 纳入指南中的文献均由北京大学循证医学中心专家按照统一标准进行证据分级 纳入指南的治疗推荐等级由工作组专家投票，达成共识涵盖抑郁障碍的概述、病因、流行病学、临床特点、诊断、评估、治疗等各个方面 指南的框架前言抑郁障碍总述抑郁障碍的评估与诊断2.1 概述2.2 抑郁障碍的评估2.3 抑郁障碍的诊断：以ICD-10为主，并介绍DSM-5相关的内容抑郁障碍的治疗：采用以治疗分期为主、与治疗方法相结合的方式编写3.1 概述3.2 抑郁症的全病程治疗：急性期、巩固期、维持期、终止治疗3.3 治疗方法：药物治疗、心理治疗、物理治疗、其他治疗3.4 其他抑郁障碍的治疗：持续性抑郁障碍、共病其他精神障碍、共病躯体疾病3.5 疗效不佳患者的治疗特定人群的抑郁障碍：儿童青少年、老年、女性抑郁障碍的管理利益冲突的说明；参考文献；附录：标准术语对照表、常用量表、循证证据分级表第一章：抑郁障碍总述1.1 概述1.2 主要临床表现1.2.1 情感症状1.2.2 躯体症状1.2.3 认知症状1.3 其它临床特征1.4 流行病学1.5 疾病负担1.6 疾病危险因素DSM-5中抑郁症的特征标注1.3.1 焦虑性抑郁1.3.2 混合性抑郁1.3.3 内源性抑郁1.3.4 非典型抑郁1.3.5 精神病性抑郁1.3.6 紧张症性抑郁1.3.7 孕产期抑郁1.3.8 季节性抑郁第二章：抑郁障碍的评估与诊断 2.1 概述2.2 抑郁障碍的评估2.2.1 病史相关的评估内容 2.2.2 精神检查内容2.2.3 评估2.2.4 辅助检查2.3 抑郁障碍的诊断2.3.1 诊断原则2.3.2 诊断标准2.3.3 鉴别诊断2.3.4 诊断注意事项 基于评估的治疗自评他评症状严重程度、疗效、自杀、转躁风险、不良反应、依从性等多维度评估国际疾病与分类第10版美国精神障碍诊断统计手册第5版常用评定量表汇总评估方向评估内容推荐工具性质诊断诊断正确性，避免误诊，漏诊DSM-IV轴I障碍用临床定式检查（研究版，SCID-I）简明国际神经精神访谈（MINI）他评症状严重程度，药物疗效汉密尔顿抑郁量表(HAMD)蒙哥马利抑郁评定量表(MADRS) 他评病人健康问卷抑郁症量表（PHQ-9）；Zung抑郁自评量表（SDS）Beck抑郁问卷（BDI）；快速抑郁症症状自评问卷（QIDS-SR）自评自杀风险哥伦比亚自杀严重程度评定量表MINI量表C模块他评转躁风险轻躁狂症状自评量表（HCL-32）心境障碍问卷（MDQ）自评杨氏躁狂评定量