康复心理学：第十二章 临床心理评估.pptVIP

有研究表明，感知觉障碍检查测验诊断脑损伤的符合率在80%左右。各分测验成绩的差异也有助于了解被试者不同部位脑功能的状况。但必须指出，影响该检査测验成绩的因素较复杂，单纯依靠损伤指数判断被试者有无脑损伤有时误差较大，需慎重采用。 * * 癌症是严重影响人类健康与生命的疾病，英国学者Greer提出癌症患者有某些人格特征，使其患病的风险增高。这一想法得到美国学者Temoshok和德国学者Baltrush的支持，并进一步提出了癌症的易感性性格特征-C型性格特征，即过度的社会化、对愤怒的否认与不表达、过分耐心、屈从让步等，它是有气往肚里咽。情绪受压抑的抑郁性格。 国外报道，感情受压抑的人患癌症的危险性是随时能流露自己感情人的6倍。我国学者提出癌症患者有78%爱生闷气。研究发现恶性肿瘤患者在病前大部分时间里，66.9%的患者有负性情绪，其中抑郁个性占70.7%。可见，抑郁性格以及对生活事件采取消极压抑的方式与癌症的发生有密切的关系。C型性格不仅是诱发癌症的危险因素，也是促发癌症发展、加速死亡的重要因素。 * 有研究发现采用生活事件量表(LES)对下列患者进行评定，发现十二指肠溃疡患者精神紧张总值、负性事件值均高于无症状的乙肝病毒携带者(P〈0.01)，而正性事件差异不显著。恶性肿瘤患者生活事件的发生频度、强度及总值高于结核病患者，差异有显著性。72例癔症患者生活事件总值与反映其社会功能状况的大体评定量表分(global assessment scale) 呈负相关 (T--0. 3003, P0. 05) * 不同的心理评估方法在记录和分析被试者的行为上有不同的方式，但所有的方法都触及他人的个人行为和个人隐私。此外，心理评估者在评估过程中所获得的某个体的个人信息可能会成为对该个体做出结论的重要依据。因此，心理评估必须同时满足质量控制(心理测量标准)和伦理责任(法律及伦理标准)的高标准，这早在20世纪二三十年代就被认识到了。由美国心理学会开发的《教育与心理测验标准》，目前已经出到第5版(美国心理学会，1985)，这些版本被认为是心理测量标准与法律及伦理标准的个样板式的说明，它们在国际心理评估标准中已经占据了领先的地位。因为每一种心理评估方法及其应用都必须遵照这些标准和法律及伦理条款，目前以下几方面的伦理及法律标准已相当广泛地受到心理评估者的重视。 1.人格的保护原则 通常，国家机构颁布有一项对个体人格进行保护的原则，即包括个人利益和个人隐私保护在内的完整的个人权利法规。这一法规在医学行业和心理诊断评估中，不能违反这些个人权利的完整性。当心理评估者遇到疑惑的问题时，在评估方法所面对的官方指定保护的权利与心理诊断特定目标之间，应当由地方性或全国性的心理伦理委员会对评估方法的必要性(或可接受性)进行权衡。所以，心理评估工作既涉及人们的切身利益，又涉及法律问题，如司法鉴定等，需心理评估者应用时十分慎重地严肃对待。 2.知情同意原则 一个心理诊断评估的实施过程必须让被试者事先知情，并同意(但在一些国家，刑事条款或犯罪程序条款却允许例外情况)。没有得到被试者正式同意或默许，就对其在非公共场合的行为进行分析或进行简单观察的行为，通常情况下均被 认为是违反职业伦理标准的，其他如掩蔽式的录音或录像设备或伪装的单向镜面观察窗的使用，也都属于这种违反伦理标准的情况。 3.保密性原则 许多国家的职业心理学伦理中还特别强调对有关个人资料绝对保密的基本原则。与前面两个标准一起，保密性原则也对如何准许或要求一个心理学家在第三方的允许下处理个人的评估资料制定了规则(例如，在办公室里对卡请某一个职位的应聘者进行测查，而不是由心理学家来进行评估)，这里知情同意原则变得绝对的重要。为遵从保密性原则和人格保护的原则，许多国家的职业伦理条例还明文规定了心理评估资料如何归档和存储。 4.测验工具管理 心理测验工具和其他各种评定工具，只有在受测者事先未曾获悉其内容的前提下，才有价值可言。特别是一些标准化的心理测验工具，如智力测验工具，必须是心理测量的专业人士才能使用和保存。 * 疑问（Q）如患者不能回答的问题超过30个，反应受试者有回避问题、不合作和过分防御的倾向，此测验结果不可靠。 掩饰（L）该测验获得高分反映被试者防御、天真、思想单纯等。 效度（F）该测验获得高分表示被试者任意回答、诈病或确系偏执。 校正分（K）该测验获得高分表示被试者对测验持防御态度。 4个效度量表由正常人群回答是或否的机遇大致为50/50，只有在故意装好或装坏时才会出现偏向。有些临床量表(Hs，Pd，Pt，Sc，M“)需要K来修正，以减少假阳性和假阴性出现的概率。 * 1.疑病量表测量被试者疑病倾向及对身体健康的关心程度。该测量获得高分表示被试者有许多身体上的不适、不愉快、自我中心、敌意、需求、寻求注意等