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高处坠落伤疑难病例讨论 儿二科童阿英 病历特点 患者夏贤晔，男，3岁，以“高处坠落后意识不清、呼吸困难2小时余”为主诉入院 主诉:高处坠落后意识不清、呼吸困难2小时余于2014年9月22号入院。 于入院前2小时余玩耍时从五楼坠落，由120转运入我院急诊，即予气管插管，持续吸氧（氧浓度40%），20%甘露醇50ml降颅压，巴曲亭止血，生理盐水250ml补液对症处理，行急诊颅脑、腹部、胸部CT发现：颅脑挫伤并颅骨骨折、双肺挫裂伤、肾上腺血肿？乳突骨折并乳突积液（积血？ 现病史 查体 体温: 36℃  脉搏: 150次/分  呼吸: 42次/分。BP:127/75mmHg。发育正常，营养中等，深昏迷，Glasgow昏迷评分4分。全身皮肤略苍白，腹壁及四肢皮肤可及多处挫裂伤，皮肤湿润，弹性尚可。全身浅表淋巴结未触及肿大。右额颞可及一大血肿，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射稍迟钝。右耳溢血。口唇略苍白，咽无充血。颈软、无抵抗，吸气三凹征阳性。呼吸急促，双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音。心率150次/分，心音有力，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，未触及包块，肝脾肋下未触及肿大，肠鸣音4次/分，未闻及振水音及血管杂音。肛门、外生殖器无异常。脊柱无侧弯、畸形。四肢末端稍凉，CRT 2秒。皮肤无青紫、花斑。肌张力正常，病理征阴性