序贯机械通气治疗小儿呼吸衰竭临床研究.docVIP

序贯机械通气治疗小儿呼吸衰竭临床研究 摘要：目的分析序贯机械通气治疗小儿呼吸衰竭临床疗效。方法选 取本院收治的80例小儿呼吸衰竭临床资料，按照不同的治疗方法，将患 儿分治疗组及对照组，各40例。治疗组采取有创-无创序贯机械通气治疗， 对照组取常规有创序贯机械通气治疗，对比两组患儿临床疗效。结果治 疗组pH、Pa02、Sp02等指标明显高于对照组，PaC02低于对照组，差异有 统计学意义（P〈0.05）。治疗组机械通气、I⑶住院、总住院等时间明品短 于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。治疗组1次拔管成功率明显高 于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结 论采取无创序贯机械通气治疗小儿呼吸衰竭，可缩短机械通气时间，降 低并发症发生率，缩短患儿住院时间。 义键词：序贯机械通气；小儿；呼吸衰竭 小儿呼吸衰竭是一种常见的病危症，此病情具有病死率较高、变化紧 急等特征。序贯机械通气作为治疗呼吸疾病患者的高效方法［1］，可及时 通气，缓解呼吸衰竭症状，有效避免多功能脏器衰竭，提高患者生存率。 本研究分别采取无创、有创序贯机械通气治疗小儿呼吸衰竭，报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料选取2014年3月?2015年3月本院收治的80例小儿 呼吸衰竭临床资料，按照不同的治疗方法，将患儿分治疗组及对照组，各 40例。治疗组中男23例、女17例，年龄2?9岁，平均（5. 15±1.57） 岁。其中I型呼吸袞竭25例、II型呼吸衰竭15例。对照组中男22例、 女18例，年龄2?10岁，平均(5. 01 ±1.21)岁。其中I型呼吸衰竭22 例、II型呼吸衰竭18例。两组患儿性别、年龄、疾病类型等一般资料对 比具可比性(P0. 05)o 1.2方法患儿入院后实施持续心电监护，采取平喘、化痰、抗感染等 常规治疗对策。治疗组采取有创-无创序贯机械通气治疗，方式设置为A/C, 随后改为ALMV+PSV方式，参数如下：潮气量、呼吸频率、吸氧浓度、呼 吸比、PSV 分别为 6 ?10ml/kg、20 次/min、35% ?50%、1 ?? (1.5 ?3.0)、 20 cm 1120。根据患儿血气分析结果、通气状况等，进行调整上述参数， 酌情减少SIMV和PSVo撤机前改用SIMV,必要时可并用压力支持通气 (PSV)。 对照组实施常规有创机械通气治疗，各参数同上述，患儿通气功能改 善后，以SIMV+PEEP方式撤机，稳定达4 h后脱机拔管。 1.3观察指标记录患儿治疗前后动脉血相关指标，包括：pll、Pa02、 Sp02、PaC02等。记录患儿机械通气、ICU住院、总住院等时间。统计患 儿1次拔管成功率、并发症发生率、呼吸袞竭发生率等。 1.4统计学处理取SPSS18.0统计学软件，计数、剂量资料取X2、t 检验，P〈0.05,有统计学意义。 2结果 2. 1对比两组患儿动脉血相关指标治疗前，两组患儿动脉血相关指标 对比，差异无统计学意义(P〉0. 05)。治疗后，治疗组pH、Pa02、Sp02等 指标明显高于对照组，PaC02低于对照组，差异有统计学意义(P〈0.05)。 见表1。 2. 2对比两组患儿机械通气、I⑶住院、总住院等时间治疗组机械通 气、I⑶住院、总住院等时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P〈0. 05）。 见表2。 2. 3对比两组患儿1次拔管成功率、并发症发生率、呼吸衰竭发生率治 疗组1次拔管成功率明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差 异有统计学意义（P0.05）。见表3。 3讨论 小儿呼吸衰竭治疗原则包括：改善通气、缺氧状况等［2］,通过纠正 电解质、代谢紊乱及改善肺通气功能而起到治疗的目的。序贯机械通气作 为挽救小儿呼吸衰竭的重要手段，通过呼吸机建立起气道和肺泡之间的压 力差，形成肺泡通气的动力，通过压力差促进患者呼吸而起到治疗的目的。 SIMV与PSV都是机械通气的常用模式［3］。其屮，PSV作为一种流量 切换的通气模式，是指在自主呼吸加上通气机释放出预定吸气正压的通气 方式。SIMV模式是指通气机在每分钟内根裾预设的呼吸参数给予指令通 气，使患者可在触发窗内出现自主呼吸，从而协助患者完成自主呼吸。有 创-无创序贯机械通气模式有利于降低气道压力，避免呼吸肌萎缩及运动 失调，且能有效减少呼吸对心血管系统的影响［4］。在临床治疗中，根据 患儿缺氧情况及具体病情，从而提供合适的通气模式，设置恰当的参数， 以确保成功的通气，降低并发症发生率等。以上研究表明，治疗组机械通 气、I⑶住院、总住院等时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P〈0. 05）。 此研宂符合吴江尧等报道［5］。 通过将有创-无创机械通气序贯治疗应用于小儿呼吸衰竭中，针对患 儿呼吸功能的恢复及病情的变化，进行调整各项参