2012年度.6髂骨骨折.pptVIP

左 髂 骨 骨 折 (骨 盆 骨 折） 护理查房 护士长发言  今天组织大家查的一例是左髂骨粉碎性骨折的病历。髂骨骨折是外科比较常见的疾病，希望通过今天我们学习和讨论相关的内容，可以提高大家业务水平和理论知识。本次查房 参加人员 责任护师姜如汇报简要病史 患者张忠学 男 49岁 因“高处坠落致左盆部外伤肿痛15小时”，拟“左侧髂骨粉碎性骨折”。患者神志清，痛苦面容，左髂部肿胀，瘀痕，压痛，叩击痛明显，左下肢活动稍受限，主诉患处疼痛，无其他不适。拍CT示：左髂骨粉碎性骨折移位明显 。为求治疗门诊拟 “左侧髂骨骨折”。收入院。入院时测T:36.9℃ P:80次/分 R：20次/分 BP：113/70mmHg。 入院体征：左髂部明显肿胀，压痛叩击痛明显，骨擦感，骨盆挤压试验强（+），左腿功能受限，血运正常。 简 要 病 情 入院当天14：30在腰硬联合麻醉下行“左髂骨骨折切复内固定术”，术后医嘱予外科二级护理，软食，陪护一人，自动体位，抗炎，止痛、活血，营养等对症治疗。术后患者左髂部创口敷料包扎，可见少量渗血，创口稍有疼痛。于6.28患者左髂部创口出现红肿渗液现象，医嘱给予切口理疗，停用阿奇霉素，改用五水头孢唑啉钠加强抗炎治疗。术后至今体温波动在36.7~37.7°c之间。 下面大家来了解下患者的既往史和辅助检查情况 吴洁梅 护师 既往史 患者 否认其它内科病史，否认肝炎，结核病史，否认外伤，手术及输血史，否认药物及食物过敏史。 个人史，生长于贵州，否认疫病接触史，无烟酒嗜好，否认其它嗜好。 家庭史： 否认家族遗传病史 功能健康形态 健康感知-健康管理形态：患者43岁，贵州，对健康如何维护认知不够。 营养代谢形态：患者身高157cm，体重52Kg。 排泄形态：二便正常。 活动运动形态：入院后卧床。 睡眠休息形态：清醒，夜寐良好。 价值-信念形态：无信仰。 功能健康形态 认知-感知形态：家属缺乏对疾病的了解不够。 自我感知形态：患者神志清醒，精神可。 角色感知形态：患者工人，角色适应可。 性-生殖形态：已婚，育2子1女. 应对应激形态：家属能适应医院病区环境，应对、应激有效。 影像学检查 2012-6-24（本院) CR 提示：1左髂骨粉碎性骨折 实验室检查 血常规 ：（24/6/2012） 中性粒细胞比率：83.5% 中性粒细胞：6.74 空腹血糖：（25/6/2012）6.97mmol/l 乙肝三系(25/6/2012)：HBsAG (+) HBeAB (+-) HBcab (+) 责任护师：入院时的护理问题及措施1P疼痛：与皮肤擦伤，骨盆骨折有关 1.观察记录疼痛性质、部位、程度、伴随症状，向患者讲解引起疼痛的原因及规律性，提高患者对疼痛的耐受力。 2.减少活动，注意卧床休息以减少骨折处对机体的刺激。必要时遵医嘱使用止痛药，并做好用药指导。 3操作中注意动作准确轻柔，尽量避免给患者造成痛苦，以鼓励形式取得患者配合 4.教会病人放松的技巧，如看电视，听音乐，与家人交谈，深呼吸等方法分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛。 责任护师：入院时的护理问题及措施2P便秘：与长时间卧床，肠蠕动减弱有关 1.指导病人床上排二便，便给病人提供合适的环境如用屏风遮挡，以充足的时间排便。 2.指导病人多摄取富含植物纤维的食物如粗粮、新鲜水果、绿色蔬菜等及多饮温开水，以助于润肠通便。必要时少量多餐，以利于消化吸收。避免食用刺激性食物如辣椒、生姜。 3.指导家属给予腹部环状按摩协助排便，必要时遵医嘱给予清洁灌肠。 责任护师：入院时的护理问题及措施3P自理缺陷：与骨盆骨折有关 1.常用物品放置病人床旁易取之处，及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。 2