先天性心脏病的介入术护理.pptxVIP

;肺循环：右心室--肺动脉--肺中的毛细管网--肺静脉--左心房 体循环：左心室--主动脉--身体各处的毛细管网---上下腔静脉--右心房　　 血液循环路线:左心室→(此时为动脉血)→主动脉→各级动脉→毛细血管(物质交换)→(物质交换后变成静脉血)→各级静脉→上下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺部毛细血管(物质交换)→(物质交换后变成动脉血)→肺静脉→左心房→最后回到左心室,开始新一轮循环;什么是先天性心脏病？ ; 房缺 室缺 ·动脉导管未闭 ·法洛四联症 ;常见的几种分类;房缺（ASD);;ASD分类;ASD临床表现 ;ASD临床表现;ASD心电图表现;ASD X线表现;UCG 缺损的大小 分流量 心脏形态及功能 ;ASD治疗;室间隔缺损VSD;VSD病理生理;VSD分 类;VSD临床表现;VSD临床表现;ASD心电图表现;ASD 胸部X线片;VSD治 疗;UCG: 缺损大小及部位 分流量:Qp/Qs 1~1.5-2 心脏功能及形态 估测肺A压 ;P D A;病理生理;临床表现;辅助检查;PDA 左室肥厚;;法洛四联症;二、病理生理;三.临床表现;体征 ①生长发育落后、紫绀 ②杵状指（趾）: ③心脏征: ●望:心前稍隆起 ●触:抬举样搏动,可及震颤 ●叩:向左扩大 ●听:杂音,P2 ;五.辅助检查;TOF正位X线片;; ; 近年来，在国内外医学领域中新形成了一门学科，即介入性治疗学 　通过特殊的导管及装置由外周血管插入到所需治疗的心血管腔内，全部或部分替代外科手术治疗 　优点：不开胸、创伤小、痛苦少、住院时间短、不遗留癍痕、且能达到根治的目的 ;常见先心病的介入治疗;;;介入治疗的病种;房间隔缺损;介入治疗;　介入治疗适应症;随着ASD介入技术的提高和经验的积累，国内专家提出相对适应证 年龄＜2岁，但伴有右心室负荷。 ASD前缘残端缺如或不足，但其他边缘良好。 缺损周围部分残端不足5mm。 特殊类型ASD如多孔型或筛孔型ASD。 伴有肺动脉高压，但QP/QS≥1.5，动脉血氧饱和度≥92％，可试行封堵。;　介入治疗禁忌症;ASD封堵器自膨胀性的双盘及连接双盘的腰部三部分 ;;ASD并发症;ASD并发症;ASD并发症;ASD并发症;ASD并发症;室间隔缺损;外科治疗;介入治疗;　介入治疗适应症;　介入治疗禁忌症;室间隔缺损;建立动静脉轨道;将输送鞘置入左室心尖部;;;介入治疗的危险性及并发症; 介入性治疗具有许多优越性，而且是先心病治疗的发展趋势，应用前景广阔。但是一定要严格掌握适应证，规范化治疗，严谨科学的作风是介入方法成功的保证 ;先心病介入术护理措施;全麻后的护理：对于术后的护理必选要全面，去枕平卧，头偏向一侧。床边常规备吸引器，有利于及时清除口腔分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅。吸氧要维持血氧饱和度在 95%以上。;病情观察 术后观察股动脉或股静脉有无渗血、血肿，术侧肢体足背动脉与健侧足背动脉搏动是否一致，术侧肢体皮肤温度情况。术后重点加强呼吸系统和循环。术后心电监护及血氧饱和度监测，严密观察体温（由于封堵器易损伤心内膜以及心房血流缓慢，细菌易滞留，繁殖而引起心内膜炎，术后需适当加强抗生素的应用，密切观察体温）脉搏、血压等生命体征，心电监护注意有无心动过缓及房室传导阻滞。术后注意观察穿刺部位有无渗血，足背动脉搏动情况， ; 术侧肢体护理 对于术侧肢体护理医护人员必须具备专业知识，术侧肢体制动 12h，绷带加压包扎 24h。卧床期间鼓励患者做术侧肢体足背伸屈活动。并适当的可以按摩术侧肢体。 基础护理 全麻术于术后 4-6h 开始进水、进食，饮食种类以高热量、高蛋白质、富含维生素的食物为主 12h 后可采用特殊体位排便，必须以患者的舒适度为标准。;并发症的观察及护理;低血压 由血容量不足、手术操作、再灌注、血管迷走神经反射等引起，临床表现为面色苍白、烦躁、恶心、呕吐、出冷汗、视力模糊等低灌注状态，典型的体征是心率突然减慢至50次／min，血压急剧下降[收缩压80mill Hg舒张压60 mm Hg。一旦发生，进展迅速，护士应适当加快输液速度，通知医生，必要时给予阿托品、多巴胺静脉注。;心律失常 术后动态心电监护24—72 h，密切观察心律、血压的变化，早期出现I度房室传导阻滞，应用地塞米松5—10 mg连续3 d后恢复正常心律；术后发生室性早搏，排除血容量不足及电解质紊乱的原因，应用利多卡因和普罗帕酮治疗转归正常。;出血、栓塞观察 穿刺鞘管后观察足背动脉搏动情况及肢体