消化内镜诊疗护理配合 (1).pptxVIP

消化内镜诊疗护理配合内镜中心 刘杨燕消化内镜发展史内镜检查流程内镜常见治疗ESD配合内镜中心工作模式人员新院分院内镜中心分区内镜发展史内镜中心开展检查C-14呼气试验无痛/普通胃镜无痛/普通肠镜超声内镜胶囊内镜ERCP内镜中心开展诊疗息肉摘除消化道止血食道扩张EMRESD消化道内镜下观察图片消化道内镜下观察图片消化道内镜下观察图片内镜下观察病变Barrett食管内镜下观察病变食管粘膜剥脱内镜下观察病变食管裂孔疝内镜下观察病变食道囊肿内镜下观察病变食管癌内镜下观察病变息肉内镜下观察病变出血性胃炎内镜下观察病变胃窦糜烂内镜下观察病变胃角多发溃疡内镜下观察病变胃体溃疡内镜下观察病变球部炎症充血内镜下观察病变球部溃疡内镜下观察病变球部溃疡出血内镜下观察病变裸露血管内镜下观察病变十二指肠钩虫内镜下观察病变乙状结肠癌内镜下观察病变腺瘤内镜下观察病变憩室内镜下观察病变大肠黑病变内镜下观察病变结肠炎症C-14呼气检测C-14呼气检测检查目的：检测有无幽门螺杆菌感染原理：HP产生尿素酶→遇14C标记的尿素后分解成氨和14C标记的CO2 →收集CO2 →检测14C标记的CO2 含量检测前准备：空腹2小时流程：空腹2小时→服用尿素（14C）胶囊→15分钟→向集气卡吹气3分钟左右→仪器检测注意事项（放射性、空腹、检测结果失真）胃镜检查配合胃镜检查配合适应症：怀疑上消化道病变、不明原因失血、随诊：溃疡、萎缩性胃炎、癌前病变需要胃镜下治疗禁忌症：严重心肺疾患精神异常患者食管、胃、十二指肠穿孔急性期严重咽喉部疾患腐蚀性食管损伤脊柱严重侧弯胃镜检查配合检查前准备（病情稳定、空腹、药品、毛巾）检查中配合（卧位）检查后注意事项（饮食、取报告）并发症：下颌关节脱位喉头痉挛癔症食管贲门粘膜撕裂咽喉部感染心脏意外低氧血症穿孔感染肠镜检查配合肠镜检查配合适应症：原因不明的便血或持续大便OB阳性慢性腹泻原因不明其他检查怀疑回肠末端及结肠病变低位肠梗阻及腹部肿块不能排除肠道疾患结肠CA、息肉切除后定期复查肠道手术术中协助探查肠镜检查配合禁忌症：严重心肺功能不全休克腹主动脉瘤急性腹膜炎肠穿孔妊娠慢性腹膜炎肠镜检查配合检查前准备（病情稳定、肠道准备、药品、中单）检查中配合（卧位）检查后注意事项（饮食、取报告）并发症：肠道穿孔肠道出血肠系膜撕裂感染气体爆炸心脏脑血管意外无痛胃/肠镜检查配合适应症：不能耐受普通胃/肠镜检查患者操作时间较长、操作复杂禁忌症：有普通内镜操作禁忌症患者病情不稳定严重心肺疾患年龄≥70岁呼吸暂停综合症患者及严重呼吸道病变无监护人陪护药物滥用、镇静药物过敏及其他麻醉风险者孕期、哺乳无痛胃/肠镜检查配合检查前配合：无禁忌症、血常规化验报告检查中配合检查配合：监护人陪护、24小时内不宜驾车、骑车、高空作业等危险操作超声内镜检查配合检查目的：明确消化道肿瘤起源部位及侵犯程度适应症：发现消化道肿瘤禁忌症：同胃/肠镜检查超声内镜检查配合检查前配合：同胃镜检查+胃镜报告单检查中配合检查后配合（饮食）胶囊内镜检查配合胶囊内镜检查配合适应症不明原因的消化道出血，经胃镜、肠镜镜检查无阳性发现者。其他检查提示的小肠影像学异常。各种炎症性肠病，但不含肠梗阻者及肠狭窄者。无法解释的腹痛、腹泻。 小肠肿瘤 (良性、恶性及类癌等) 。不明原因的缺铁性贫血。禁忌症经检查证实有消化道畸形、胃肠道梗阻、消化道穿孔、狭窄或瘘管者。体内植入心脏起搏器或其他电子仪器者。有严重吞咽因难者。胶囊内镜检查配合检查前配合：肠道准备检查中配合：带机一天检查后配合（饮食）内镜常见治疗-食管扩张上消化道狭窄扩张内镜常见治疗-消化道异物消化道异物内镜常见治疗消化道异物内镜常见治疗消化道息肉内镜常见治疗消化道出血ESD相关内容内镜粘膜下剥离术手术优势ESD相关内容适应症：1.消化道巨大平坦息肉2.消化道早癌3.消化道肿瘤ESD相关内容禁忌症：1.严重心肺疾患2.凝血功能障碍或血液病患者3.服用抗凝剂患者4.抬举症阴性ESD相关内容术前准备内容1.术前评估2.术前检查3.术前饮食4.术前用药5.术前谈话6.术中带药ESD相关内容术前准备内容1.仪器备用2.合适的器械ESD相关内容手术器械ESD相关内容ESD相关内容手术过程ESD相关内容术中配合1.准确地使用各类切开刀2.迅速更换器械3.有效的止血4.正确地标本固定ESD相关内容术后治疗1.麻醉复苏2.药物治疗3.饮食治疗4.休息ESD相关内容术后观察1.生命体征2.腹部体征3.消化道体征4.引流液ESD相关内容出院宣教1.休息2.饮食3.复查问题：ESD概念ESD适应症感谢聆听