胃肠道间质瘤影像表现.pptxVIP

胃肠道间质瘤（GIST）影像表现;一、概述;二、病理特点与生长方式; GIST恶性多于良性，易发生血行和种植广泛转移，且良性有恶变倾向。 GIST恶性指标：肿瘤侵润到邻近器官或有网膜、肠系膜、腹膜、肝脏、淋巴结及肺等处转移为恶性。肿瘤长径在胃部5.5cm,在肠道4cm为潜在恶性。 ;三、临床表现;四、影像表现;患者,M，45Y,发现右上腹包块就诊。胃体部充盈缺损，大小约6.4cm.;患者男性，57岁，腹痛3月余。贲门外压性改变;患者女性，61岁，黑便伴乏力9月，复发5天。十二指肠外压性改变，可见小龛影.;患者，M，65Y，上腹部不适4天，呕血2天。胃底充盈缺损影，大小约5CM。;（二）CT表现 1、消化道壁局部增厚及软组织块影，肿块呈圆形或分叶状，密度均匀或不均匀，多见坏死、囊变或钙化，表现为高、等、低混杂密度影。 2、增强扫描肿块多呈均匀或不均匀轻、中度强化。(肿瘤发生溃疡或穿孔、强化程度不能作为判断恶性的指标) 3、CT分型：腔内型、腔内外型、腔外型;患者，M，55Y，因黑便、呕血2小时就诊。（腔内型）;患者，F，58Y，上腹部饱胀3月，加重半月。（腔内外型）;患者，M，45Y,上腹部痛、膨胀2月余。胃底恶性间质瘤（腔外型）。;患者，女，61Y，上腹饱胀不适2月，伴腹痛、腹胀，脐周及上腹压痛 。;十二指肠恶性间质瘤;空肠间质瘤;Disease recurrence in resected GIST showing hypodense livermetastases and a large heterogeneous peritoneal metastasis.;（一）与胃癌（gastric carcinoma）鉴别 ;患者，M，38Y，上腹痛1月余;患者，M，73Y，反复呃逆伴餐后剑下腹胀1月;溃疡型胃癌;患者，M，59Y，间断中上腹胀痛不适8月余，加重4天。;患者，M，50Y，全腹胀痛1月余;（二）与神经鞘瘤(Neurilemoma)鉴别; 胃肠道神经鞘瘤与良恶性GIST鉴别; ;患者女性66岁，主因上腹部疼痛、易饱，胃体部肿块，边缘光滑，大小约6CM，轻度均匀强化。（胃神经鞘瘤）;（三）与胃淋巴瘤(lymphoma)鉴别;胃淋巴瘤;胃淋巴瘤;患者男性，61岁，反复上腹部不适半年，加重伴黑便2天。;患者女，42岁，间歇上腹部灼烧样疼痛3月; 小结;GIST多为恶性肿瘤，即使良性也有恶变倾向，其对放、化疗均不敏感，故手术切除为首选。 北大医院病例中：恶性直肠间质瘤局部切除术后复发率为100%，根治切除术后复发率为50% ;谢 谢 !