IDSA粒半缺发热指南解读.pptx

IDSA粒缺发热患者诊治指南解读;2010年IDSA粒缺伴发热患者诊治指南1;与2002年IDSA指南相比，2010年IDSA粒缺发热指南初始经验性治疗方案未推荐使用抗G+菌感染药物;G+球菌是我国血液科患者感染常见致病菌;众多因素导致粒缺患者G+菌感染比例升高;与MRSA感染相关的危险因素;抗菌药物使用与MRSA增长密切相关;早期使用广谱抗菌药物是MRSA感染的高危因素;导致粒缺患者发生G+菌感染的重要危险因素;导致粒缺患者发生G+菌感染的重要危险因素(1);导致粒缺患者发生G+菌感染的重要危险因素(2);导致粒缺患者发生G+菌感染的重要危险因素(3);血液科患者G+菌感染面临的挑战;金黄色葡萄球菌是最主要的G+球菌，且检出率逐年增加;金黄色葡萄球菌耐药现象严重;MRSA感染显著增加患者病死率;早期不覆盖G+球菌，显著增加患者死亡率;G+球菌已成为我国粒缺患者的主要致病菌之一，金黄色葡萄球菌是最主要的G+球菌，且耐药现象日益严重 我国研究显示：血液科中金黄色葡萄球菌检出率呈逐年增加趋势 CHINET监测结果显示：我国金黄色葡萄球菌耐药现象严重， MRSA平均检出率达52.7% MRSA感染发病率高，且危害严重；早期不覆盖MRSA，显著增加患者死亡率 因此，应针对我国粒缺患者感染流行病学现状，制订符合我国国情的粒缺伴发热患者诊治指南；且针对我国粒缺伴发热患者应早期经验性治疗时应覆盖G+球菌，尤其是MRSA感染;与2002年IDSA指南相比，2010年IDSA粒缺发热指南初始经验性治疗方案未推荐万古霉素;早期经验性使用万古霉素增加耐药风险;MRSA对万古霉素的MIC值呈增高趋势;我国监测结果证实万古霉素MIC值呈升高趋势;早期经验性使用万古霉素未提高患者生存率;随着万古霉素MIC的升高，其疗效随之降低;万古霉素MIC值越高，治疗菌血症失败率越高;万古霉素治疗肺炎存在众多不足——万古霉素MIC值越高，治疗菌血症失败率越高;万古霉素有效治疗PK/PD目标： AUC/MIC 400 ；不同MIC下对于剂量的要求;治疗组;众多国内研究报道显示：血液科中G+球菌检出率日益增加，且其耐药现象逐渐严重；MRSA等已成为血液科患者感染的主要致病菌；因此，针对粒缺伴发热患者初始经验性治疗时仍应关注G+球菌(主要是MRSA等耐药菌)感染问题 由于疗效不明确，且耐药风险较高；因此，2010年IDSA粒缺伴发热患者诊治指南初始经验性治疗时不推荐加用万古霉素 ;利奈唑胺对G+球菌始终保持较高的抗菌活性;利奈唑胺全面、强效覆盖G+球菌;利奈唑胺在各种组织中均具有良好的穿透率;利奈唑胺治疗G+菌感染临床疗效显著;利奈唑胺治疗MRSA感染细菌学疗效显著;利奈唑胺治疗MRSA所致肺炎疗效显著;利奈唑胺治疗粒缺伴发热患者疗效显著;利奈唑胺治疗粒缺伴发热患者症状缓解率更快;利奈唑胺具有良好的安全性，用药无需调整剂量;针对我国粒缺伴发热患者，应关注G+球菌(包括MRSA等耐药菌)感染；初始经验性治疗时，应选择耐药率低、疗效显著的药物 与万古霉素相比，利奈唑胺活性更强、组织深度更高，因此治疗血液科患者G+球菌感染疗效更显著；且利奈唑胺还具有良好的安全性