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《慢性乙型肝炎防治指南》 (2015年版)要点更新;;一部崭新的慢乙肝患者临床管理指南;新指南卷首语:全面考虑个体化治疗;一部崭新的慢乙肝患者临床管理指南;;;如何临床治愈 – 重新认识患者;NAs及IFN药物疗效总览;发表于指南发布之际的新替比夫定5年治疗数据;替比夫定治疗5年数据:组织学显著改善;各大指南所推荐的抗病毒治疗的适应症;指南推荐ALT水平应结合肝活组织检查决定是否治疗;抗病毒治疗推荐意见及支持证据:HBeAg阳性初治;一部崭新的慢乙肝患者临床管理指南;新指南充分肯定了优化治疗的价值和意义;临床研究如何指导临床实践; 推荐意见6:核苷(酸)类药物:建议总疗程至少4 年,在达到HBV DNA 低于检测下限、ALT 复常、HBeAg 血清学转换后,再巩固治疗至少3 年(每隔6 个月复查一次)仍保持不变者,可考虑停药,但延长疗程可减少复发(B1);;一部崭新的慢乙肝患者临??管理指南;全部22条推荐意见中,特殊人群占据11条
;妊娠相关情况处理推荐意见:全面关注;妊娠晚期开始应用NA有利于降低HBV母婴传播;新增肾损害患者的处理推荐意见:与时俱进;Cai J,et al.Clin J Am Soc Nephrol.2012 Oct;7(10):1561-6.
左璐,等.中华肝脏病杂志.2014;22(7):504-508.;HBV感染患者ESRD发生风险显著高于非HBV感染组;肝硬化患者基线GFR越低,死亡风险越高;肾脏病未能早期治疗将带来严重后果;;LdT治疗18个月,患者eGFR较ETV显著改善;;治疗3年:LdT组eGFR稳定提高,ADV组持续降低,ETV组较基线几乎无改善;GLOBE研究4年结果:LdT治疗eGFR持续改善;P0.0001;基线eGFR 为50~90 mL/min 的患者,eGFR 的改善在ADV+LdT 组最为显著
(每月+0.641 mL/min;P0.001);只有替比夫定在联合治疗方案中
提供长期治疗的肾脏安全性;总结;新指南 新希望
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