儿科2016绪论课件.ppt

* 学龄期 特 征： 从6~7岁入学起到12~14岁进入青春期 体格生长稳步增长,其他器官发育到本期 末接近成人水平 脑的形态发育基本完成 理解、分析、综合能力逐步完善 接受科学文化教育的重要时期 * 青春期 特 征： 从第二性征出现到生殖功能基 本发育成熟、身高停止增长的时期. 女孩一般从11~12岁到17~18岁 男孩从13~14到18~20岁 * 青春前期 prepubescence 2~3年 性征发育期 puberty, pubescence 2~4年 青春后期 post pubescence 3年 性激素的作用使生长发育速度明显加快， 性别差异明显 心理、行为、精神等方面的不稳定 青春期 * 生长发育及其障碍 * 相关概念 生长发育：从受精卵到成人期整个过程，是不 同于成人的重要特点。 生 长：小儿身体各器官、系统的长大和形 态变化（量变）。 发 育：细胞、组织、器官的分化、完善与 功能上的成熟(质变）。 * 生长发育规律 小儿生长发育遵循一定的规律： 生长发育是一个连续的过程：两个生长高峰 各系统器官的发育不平衡：神经发育早，生殖发育迟 生长发育的一般规律：由上到下、由近到远、由粗到细、 由高级到低级、由简单到复杂 生长发育的个体差异：受到遗传、营养、教养、环境 * 影响小儿发育的因素 遗 传：特征、潜力、趋向 性 别：女孩青春期开始较男孩早2年 内 分 泌：生长激素 孕母情况：感染、用药、营养 营 养：宫内营养不良、生后营养不良 生活环境：阳光、空气、水源、住房等 疾 病：急、慢性疾病 * 体 格 生 长 * 体格生长常用指标及测量方法 * 体 重 为各器官、骨骼、肌肉、脂肪等组织及体液的总量。 是代表体格生长，尤其是营养情况最易取得的灵敏指标。 儿科临床给药、输液等也常按体重计算。 * 体重增长规律 平均出生体重3kg（2.5~4kg)。 男：3.3+0.4kg 女:3.2+0.4kg 生理性体重下降:下降3%~9%，7~10日恢复 年龄越小，体重增长越快；前半年600~800g，后半年300~400g。 3月6kg,1岁9kg,2岁12kg,以后每年2kg 体重增长有2个高峰时期。 * 体重计算 日常应用，可按以下公式粗略估计： 1~6月:体重(kg)=出生体重+月龄*0.7(kg) 7~12月:体重(kg)=6kg+月龄*0.25 2~10岁:体重(kg)=年龄*2+8 * 身长（高） 身长（高）指从头顶到足底的全身长度。 3岁以下测卧长，3岁以上测站高。 年龄越小增长越快，有2个高峰。 出生时50cm，1岁75cm，2岁85cm，以后每年增加5~7. 5cm。2~12岁身高估计为： 身高（cm）=年龄*7+75（cm） * 身长（高） 上部量是从头顶至耻骨联合上缘。 下部量是从耻骨联合上缘到足底。 出生时上部量大于下部量，中点在脐上，2岁中点在脐下、6岁中点在脐与耻骨联合上缘之间。 12岁时上部量与下部量相等。 明显的身材异常见于甲状腺功能减低、生长激素缺乏、软骨发育不全和成骨不全、营养不良、佝偻病等。 * 胎 胎 出 2 6 15 25 2 5 生 岁 岁 岁 岁 月 月 * 坐 高 由头顶至坐骨结节的长度。 代表头长加脊柱长。 * 头 围 眉弓上方、枕后结节绕头一周。 与脑的发育密切相关。 新生儿头围平均34 cm。 6个月44 cm，1岁时46cm。 2岁时48cm，5岁时50cm。 15岁时接近成人头围，约54~58cm。 * 胸 围 沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。 胸围大小与肺、胸廓骨骼、肌肉和皮下脂肪的发育密切相关。 出生时胸围比头围小1~2cm。 1岁至青春前期胸围超过头围的厘米数约等于小儿岁数减1。 * 上 臂 围 沿肩峰与尺骨鹰嘴连线的中点的水平绕上臂一周的长度。 代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育。 评估标准为：1~5岁上臂围13.5cm为营养良好；12 .5~13.5cm为营养中等；12.5cm为营养不良。 * 皮下脂肪厚度 测量皮下脂肪厚度的常用部位有： 上臂二头肌部位 背部 腹部：锁骨中线平脐处。皮褶方向与躯干长轴平行。 * 骨 骼 的 发 育 * 头颅骨发育 前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙。 后囟为顶骨和枕骨形成的三角形间隙。 前囟对边中点