1_药物的外渗与渗出(1).ppt

药物的外渗与渗出  ; 定义 药物外渗的主要原因 药物外渗的分期 临床表现 药物外渗的分类 药物外渗的预防与处理;定义; 渗出：是指静脉输液 过程中，非腐蚀性药 液进入静脉管腔以外 的周围组织。 国内外文献报道：经 外周静脉给药造成药 物外渗的发生率为0.1%~6% ;药物外渗的主要原因;药物渗出的原因;患者因素 新生儿：仅能穿刺的地方只有头皮，可见血管少，穿刺难度大，固定后易脱落造成外渗。 婴幼儿：由于哭闹不配合，其血管短、不直，输液过程中小儿天性好动，难于固定，所以发生外渗，发生外渗又难于表达疼痛的感受，所以小儿外渗多于成人。 老年人:由于生理心理行动功能减退，容易失控导致注射针头移位，痛感减低、反应迟钝、皮肤松弛、静脉脆弱等增加外渗的可能。 无法沟通的患者:由于烦躁、知觉障碍，易发生外渗重症患者:休克、严重脱水、病危的患者， 微循环受损，血管通透性增加，易发生外渗。;药物因素 主要是药物浓度过高和药物本身的理化因素。包括药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响。刺激性大的药物如化疗药物、甘露醇、钙剂、缩血管药物如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗的高危药物，这些药物一旦外渗，将发生严重的后果。 疾病因素 癌症患者反复接受化疗，静脉脆弱，难以刺穿 外周血管疾病如血管硬化 糖尿病患者由于糖脂代谢障碍、血管硬化; 静脉压增高的患者，如右心衰竭、全身静脉淤血、血液回流受阻。容易发生外渗。 操作因素 护理技术缺陷造成外渗的情况: (1) 没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。(2) 没有定时巡视静脉通道。(3) 护理人员知识缺乏，对药物的特性及使用方法缺乏了解。 (4)使用钢针，据有关文献钢针外渗是留置针的2倍。(5) 用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗的观察。 (6)在远端小静脉用力推注药物。(7) 使用输液泵，在一个部位长时间输液。(8) 同一部位多次穿刺;解剖位置 远端小静脉容易发生外渗; 静脉??的血管，由于血管收缩，血管内压力增加，容易发生外渗; 关节、皮下组织少的部位由于活动度大，易外渗。 ;药物外渗的分期;药物渗出的分期;化疗药物外渗临床表现;常见临床表现;常见临床表现;常见临床表现;常见临床表现;药物渗出的临床表现;如何判断药物发生外渗/渗出;下列情况应考虑外渗/渗出;如何判断是否外渗/渗出;药物外渗/渗出分类;药物外渗/渗出预防;药物外渗/渗出的常规处理;药物外渗/渗出的常规处理;药物外渗/渗出的常规处理;药物外渗/渗出的常规处理;药物外渗/渗出的常规处理; 药物外渗/渗出的常规处理;药物外渗/渗出的常规处理;药物外渗/渗出的常规处理;药物外渗/渗出的常规处理;外科处理 如果药物渗漏范围较大、患者有严重疼痛或者渗出发生1~ 3周后病变部位无愈合倾向，则有必要行清创、植皮等治疗。具体的手术时间、方法应根据具体情况而定。核磁共振检查及荧光素注射加紫外线照射法可以帮助判断外渗范围，用于确定手术范围。;钙剂外渗/渗出的处理;氯化钾外渗/渗出处理;甘露醇外渗/渗出的处理; 脂肪乳外渗/渗出的处理;脂肪乳外渗/渗出的处理;局部封闭的方法;化疗药物外渗常规局部封闭方法;