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咽旁间隙肿瘤的诊断治疗 咽旁间隙的解剖 咽旁间隙以茎突及茎突咽肌、茎突舌肌为界可分为前隙和后隙。前隙较小，内有颈外动脉及静脉丛通过，内侧与扁桃体窝相邻，外侧与翼内肌紧密相连。后隙内有颈动脉鞘及第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经及交感神经干通过。 颈部筋膜及间隙（冠状面） 经下颌支的咽旁间隙冠状面 经腮腺的咽旁间隙横断面 病理类型 原发咽旁间隙肿瘤仅占头颈部肿瘤0.5% 咽旁间隙肿瘤以良性居多，约占80% 病理类型 源于涎腺：腮腺、下颌下腺、舌下腺、其他小涎腺，多形性腺瘤最常见 神经源性肿瘤：颈动脉鞘的迷走神经最多见，其次为来自交感神经，其他颅神经 （神经鞘瘤、纤维瘤、神经节瘤、副神经节瘤） 其他少见的肿瘤：血管瘤、淋巴管瘤、血管纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、畸胎瘤、纤维脂肪瘤、粘液脂肪瘤、脊索瘤、血管纤维脂肪瘤等。 临床表现 良性肿瘤生长缓慢，因病变部位隐匿，早期常症状不明显。 临近器官受累症状：咽部不适、吞咽不适 ；耳鸣耳闷或颈部肿块等，肿瘤大者可引起打鼾、呼吸困难、说话不清和张口困难等表现 神经受累症状：压迫或侵犯后组颅神经引起声嘶、吞咽呛咳、伸舌偏移和HORNER综合症等症状，腮腺的恶性肿瘤易引起面瘫。 检查及诊断 体检可见咽侧壁隆起，扁桃体内移或软腭下塌，但表面光滑无新生物，多数触之质中（血管瘤较软），部分病例下颌或上颈部、腮腺可扪及肿块。 影像学检查：CT，MRI，M