常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意.pptVIP

常用肿瘤化疗药物及抢救药物 常用化疗药物的分类 根据药物的来源和化学结构可分为 烷化剂：环磷酰胺 抗代谢类：甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、吉西他滨 抗生素类：表柔比星 植物类：长春新碱、紫杉醇 铂类：顺铂（DDP）、奥沙利铂、  环磷酰胺 （烷化剂） 最常用的烷化剂，属于细胞周期非特异性药物。 口服和静脉给药。 抗瘤谱较广，主要用于治疗恶性淋巴瘤，另外对多发性骨髓瘤、急性淋巴白血病、宫颈癌、乳腺癌亦有效。 稀释溶剂：NS 给药途径：iv或ivgtt 限制时间：其水溶液仅能稳定2-3h，现配现用 注意事项：应用时应鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。骨髓抑制最底1-2周；脱发、口腔炎、出血性膀胱炎、胃肠道反应等 氟尿嘧啶 稀释溶剂：NS500ml 给药途径：静脉滴注 给药时间：氟脲嘧啶总是放最后输注，点滴4～6小时或24小时持续泵注，半衰期30～60分钟。 注意事项：与其他化疗药联用时， 从外周静脉输注后，早期引起静脉发红、疼痛，后期色素沉着，静脉弹性下降。 带状疱疹禁用，不宜与阿司匹林类药同用。 临床用于结肠癌、直肠癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌、绒毛膜 上皮癌、肝癌、膀胱癌等。 表柔比星 1、给药说明： （1）静脉给药：用灭菌注射用水稀释成终浓度不超过 2mg/ml后，通过0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射 液的输液袋进行静脉滴注。 （2）减少药物外溢：检查输液管及注射针头确实在静脉 之后再给药。给药后静脉用盐水冲洗。 （3）中心静脉输注：注射时溢出静脉会造成组织的严重 损伤甚至坏死。 （4）不可肌肉注射和鞘内注射。 2、注意事项： （1）心脏毒性和骨髓抑制：与多柔比星相似，但程度较低。 （2）不可与肝素混合注射（发生沉淀）。 （3）使用本品1~2天内,可能会出现红色或粉红色尿。 长春新碱 毒性反应：局部刺激强，可致局部组织坏死；神经毒性如:手足麻木；骨髓抑制和消化道反应轻。 只能用于静脉注射。 防止药物溅入眼睛。 使用时避免日光直接照射。 注意观察便秘、腹胀等肠梗阻迹象。 吉西他滨 稀释溶剂：NS500ml 给药途径：静脉滴注 给药时间：每次滴注时间为30分钟 骨髓抑制：贫血、白细胞降低和血小板减少，最低峰为化疗后15天 注意事项：可引起轻度乏力、困倦 紫杉醇 稀释溶剂：5%GS 250ml 给药途径：静脉滴注 给药时间：最好为3h，使白细胞减少较轻 注意事项：为预防紫杉醇可能发生的过敏反应，在使用本品前30分钟，静脉注射地塞米松5-10mg；肌肉注射苯海拉明50mg；静脉注射西米替丁。预防过敏反应。用药初10分钟（滴速应慢）容易过敏，引起呼吸困难、寻麻疹、低血压。（应做好床旁心电监护） 吉西他滨 只能使用生理盐水溶解。配制好的溶液贮存在室温下，不得冷藏，以防结晶析出。在24小时内使用。静脉滴注30分钟，最长不超过60分钟（滴注药物时间的延长会增大药物的毒性）。 本药是一种辐射增敏剂，与放疗同时应用可产生严重毒性。 轻度的骨髓抑制、胃肠道反应、蛋白尿、血尿。 部分病人可出现皮疹、瘙痒、呼吸困难。 顺铂（DDP） 稀释溶剂：用生理盐水或5%葡萄糖注射液 给药途径：静脉滴注、动脉或腔内给药，可加温助溶，避光。 注意事项：肾毒性 严重而持久，肌酐、尿素氮升高。水化可以预防肾毒性，每天补液3000ml，每小时尿量在100ml以上。 消化道毒性：给药后1-6小时，恶心、呕吐 骨髓抑制：3周最低，4-6周恢复 奥沙利铂 稀释溶剂：葡萄糖注射液 给药途径：静脉滴注，避光。 注意事项：奥沙利铂外渗后禁忌冰敷，以免加重肢体麻木。 用药后0～3天避免寒冷-吃、吸、摸（不吃冰或过凉食品、不 呼吸冷空气、不接触金属制品等），注意保暖是预防神经毒 性是关键。 偶有喉痉挛，遇冷激发。 选择大血管输液并加强观察，避免药物外渗，造成末梢神经损伤。 化疗药物外渗后处理 基本处理原则：如发现药物外渗应立即停止滴入，或患者诉输注部位疼痛，即使没有外渗的征象，也应立即停止输液。 1.用注射器连接原头皮针将药液回抽，以减少化疗药的渗出量。 2.在原针头静脉推注NS 5ml＋地塞米松5mg+2％利多卡因局部封闭。 3.给予冰敷或33％硫酸镁湿敷或喜疗妥外涂，若有表皮坏死或溃疡形成，可用湿润烫伤膏外涂。 4.抬高患肢，避免局部按压。 5.出现组织破坏及溃疡时酌情进行手术治疗。 6.记录化疗药物外渗部位、范围、药物名称和浓度、病人症状。 抢救药物相关知识 肾上腺素（1mg/ml/支） 1、药理作用：可兴奋心脏，收缩血管，能解除支气管平滑肌痉挛，减轻支气管粘膜充血水肿。 2、适应症：过敏性休克，支气管哮喘，心跳骤停的抢救。 3、注意事项：不良