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中航信托非自然人客户受益所有人信息登记表
(请使用双面打印)
信托产品名称
受益人名称
理财账号
控股股东或
实际控制人
姓名或名称
证件种类
证件号码
有效日期至
年 月 日
性质类型
口各级党的机关、国家权力机关、行政机关、司法机关、军事机关、人民政协机关和人民解放军、武警部队、参照
公务员法管理的事业单位
口政府间国际组织、外国政府驻华使领馆及办事处等机构及组织
口公司(非受政府控制的企、事业单位)
选择此项请填“一”
口合伙企业
选择此项请填“二”
口信托产品
选择此项请填“三”
口基金及其他资管类产品
选择此项请填“四”
口个体工商户、个人独资企业、不具备法人资格的专业服务机构
选择此项请填“五”
口经营农林渔牧产业的非公司制农民专业合作组织
口受政府控制的企、事业单位
一、公司(非受政府控制的企、事业单位)
公司的受益所有人应当按照以下标准依次判定:直接或者间接拥有超过25%公司股权或者表决权的自然人:通过人事、财务等其他方式对公司进行控制的自然人:公司的高级管理人员。
受益所有人
姓 名
联系地址
身份证件类型
证件号码
有效期
持股比例
直接/间接 持股
持股类型
(包括相关投票权类型)
上述受益所有人的识别和判断证明材料:
口注册证书:口存续证明文件:口公司章程:口备忘录:口股权结构图:口年报
口其他:1. ;2. ;3. ;
股东名单
(前三大)
姓名或名称
持股数量
持股类型
董事会成员及高级管理层名单
董事
高级管理层
二、合伙企业 合伙企业的受益所有人是指拥有超过25%合伙权益的自然人。
受益所有人
姓名
联系地址
身份证件类型
证件号码
有效期
权益比例
上述受益所有人的识别和判断依据为:
口注册证书:口存续证明文件:口合伙协议(含股权结构):口备忘录:口年报:
口其他: 1. ;2. ;3. ;
三、信托产品 信托产品的受益所有人是指信托的委托人、受托人、受益人以及其他对信托实施最终有效控制的自然人。
受益所有人
姓名
联系地址
身份证件类型
证件号码
有效期
委托人/受托
人/受益人
上述受益所有人的识别和判断依据为:
口注册证书:口存续证明文件:口信托协议:口备忘录:口其他: 1. ;2. ;3. ;
四、基金及其他资管类产品
基金及资管类产品的受益所有人是指拥有超过25%权益份额或者其他对基金进行控制的自然人。
受益所有人
是否拥有超过25%权益份额或者其他对基金、资管类产品进行控制的自然人?
口否,请提供管理人的受益所有人信息
口是,请提供超过25%权益份额或者其他对基金进行控制的自然人信息
姓名
联系地址
身份证件类型
证件号码
有效期
权益比例
上述受益所有人的识别和判断依据:
口协议或登记信息名录:口注册证书:口存续证明文件:口公司章程:口股权结构图:口年报:口备忘录:
口其他: 1. ;2. ;3. ;
五、个体工商户、个人独资企业、不具备法人资格的专业服务机构:为经营农林渔牧产业的非公司制农民专业合作组织:为受政
府控制的企、事业单位。
在充分评估非自然人客户风险状况基础上,可以将法定代表人或者实际控制人视同为受益所有人。
受益所有人
姓名
联系地址
身份证件类型
证件号码
有效期
上述受益所有人的识别和判断依据:
口注册证书:口公司章程:口协议或登记信息名录:口股权结构图:口年报
口其他: 1. ;2. ;3. ;
本机构承诺:
所提交文件、信息的真实性、有效性、准确性、完整性,并对其承担责
任。如提供的信息发生任何重大变更,将及时书面通知贵司。
机构公章
日期
年 月 日
投资顾问填写
上述识别和判断依据的获取方式包括:
口客户提供:口查询公开信息:口委托有关机构调查
信托经理(理财经理)签字
日期
年 月 日
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