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乳腺癌化疗的注意事项 乳腺癌的发病概况 乳腺癌的发病概况 乳腺癌的发病概况 乳腺癌的治疗方法 化学治疗 传统分类方法 化疗药物的毒副反应 个体化方案 化疗药物的毒副反应 常用化疗药的护理 主要副作用： 1、过敏反应:主要表现是呼吸急促、低血压、血管水肿 2、骨髓抑制 3、脱发 4、神经肌肉症状：神经病变主要反映在感觉方面，有麻木、麻剌感、感觉迟钝、疼痛，大多数病人开始表现在手脚，有时可导致微小的运动技巧障碍，许多病人可有典型的手套状和袜状感觉缺失，在腿部可以直到膝盖处，手部可达腕处 过敏反应 过敏反应是紫杉醇较特殊的不良反应，多为Ⅰ型变态反应，几乎均发生于最初用药10 分钟内。 如何发现过敏反应 ? 在输注过程中密切观察事项：患者面部，全身皮肤有无潮红、瘙痒、皮疹、支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹、低血压、胸痛、血管神经性水肿等 过敏反应的预防 小剂量即可引起 轻度:皮肤潮红、荨麻疹 严重:低血压休克、呼吸困难和血管神经性水肿 措施: ①化疗前询问:药物、食物过敏史，并做好记录。 ②化疗前护士详细阅读紫杉醇的药品说明书，掌握紫杉醇的作用、不良反应、使用注意事项和预防处理的的方法等知识，熟悉用药顺序，熟练掌握各项急救药品、器材的使用方法。 ③在用药前12 小时及6 小时分别口服地塞米松片7. 5mg，给药前30 分钟静脉滴注地塞米松20mg 和西咪替丁400mg，肌肉注射苯海拉明50mg 过敏反应的预防 ④用药时床边备氧气、监护仪、急救药品和输液泵。 ⑤严格控制输液速度，首先计算紫杉醇的用量，再将紫杉醇30mg 用生理盐水100ml 稀释成0. 3mg /ml 溶液静滴做引导，滴速10 滴/分，若无不适再将滴速50滴/分，滴20 ～ 30 分钟，如无不良反应再将余下剂量的紫杉醇加入生理盐水500ml 中以60 ～ 70 滴/分的速度滴入，静脉滴注时间3 小时以上。 ⑥严密观察生命体征的变化，用药过程中连续心电监护和鼻导管吸氧，每15 ～ 30 分钟测血压、脉搏、呼吸1 次，密切观察患者的神志、血压、心率、呼吸、颜面及唇周等，主动与病人进行交流，询问病人主诉，以及时发现过敏反应，并做好记录。 过敏反应的预防 ⑦输液器的选择:输注紫杉醇时均应采用非聚氯乙烯材料输液瓶及专用精密输液器，通过其所连接的过滤器过滤，避免大量过敏物质进入体内，引起过敏反应。 ⑧用药时间应合理，化疗药物应用应避开中午和晚上，选择医务人员较多的时段( 上午或下午) ，以便发生过敏反应时及时组织人员抢救。 ⑨药物的配制及注意事项:紫杉醇在注射前用生理盐水稀释，药液应现用现配。紫杉醇药液避免摇动，注入液体时要慢，严格控制输液速度，使药物均匀进入体内。护士配制时，应戴手套和双层口罩，加强自我防护，如不慎皮肤被紫杉醇药液污染时，即用肥皂水彻底冲洗。 盐酸吡柔比星 注射用盐酸吡柔比星 Pirarubicin Hydrochloride For Injection 【性状】本品为橙红色冻干疏松块状物或粉末。 传说中的红药水 【不良反应】 1. 骨髓抑制为剂量限制性毒性，主要为粒细胞减少，平均最低值在14天，第21 天恢复，贫血及血小板减少少见； 2. 心脏毒性低于ADM，急性心脏毒性主要为可逆性心电图变化，如心律失常或非特异性ST-T异常，慢性心脏毒性呈剂量累积性； 3. 胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振、口腔粘膜炎，有时出现腹泻； 4. 其它：肝肾功能异常、脱发、皮肤色素沉着等，偶有皮疹。膀胱内注入可出现尿频、排尿痛、血尿等膀胱刺激症状，甚至膀胱萎缩。 注意事项 严格避免注射时渗漏至血管外，密切监测心脏、血象、肝肾功能及继发感染等情况。 发疱性药物：外渗后可引起局部组织坏死的药物，是必须高度警惕的一类药物 氟尿嘧啶 ?氟尿嘧啶 化学名: 5-氟-2,4（1H,3H）-嘧啶二酮 　英文名称： 5-Fluorouracil 不良反应 1.骨髓抑制：主要为白细胞减少、血小板下降。 2.食欲不振、恶心、呕吐、口腔炎、胃炎、腹痛及腹泻等胃肠道反应。 3.注射局部有疼痛、静脉炎或动脉内膜炎。 4.其他：常有脱发、红斑性皮炎、皮肤色素沉着手足综合征及暂时性小脑运动失调，偶有影响心脏功能。 用药注意事项 1、严格控制给药速度 全自动注药泵持续输入 6-8小时 2、预防静脉炎的发生，应尽量选择前臂粗而直且避开关节、手背的静脉，放置静脉留置，使用化疗药物前后推注生理盐水。每一种化疗药物注射前后都要冲管。 3、观察大便：量，性质，颜色，警惕伪膜性肠炎 4、饮食指导：高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜。为保证化疗患者每日进食量，早餐应在晨6时前，晚餐7时后，延长给