儿科疾病的临床诊治思路讲诉课件.pptVIP

儿科疾病的临床诊治思路 儿一科 黄 展 智;病例一（ 93431 ）;既往史、个人史、家族史无特殊。否认有中耳炎病史。否认有外伤史。 入院查体：T 36.2℃，P94次/分，R20次/分 体重14kg。神志清醒，精神差。皮下无瘀斑瘀点，臀部、手足部未见皮疹。面色、口唇无紫绀，头颅无畸形，无头皮血肿；双侧瞳孔等大等圆，直径2mm，对光反射灵敏，无鼻翼扇动，口腔黏膜无溃疡，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，无脓点。颈软，无抵抗。呼吸无急促，双肺呼吸音清，未闻及罗音。心率94次/分，心音有力，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。 ;腹平软，未触及包块，全腹无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出。脑膜刺激征（-）。 ;入院急查血常规WBC 20.4×109/L ，L 6.0% ，N 89.8% ，RBC 4.85×1012/L ，HGB 128g/L ，PLT 280×109/L；心肝肾功能未见异常，电解质四项未见异常。 诊断：？ ;入院后第2天患儿出现嗜睡、精神较入院时差，接下来的检查应进一步做哪类检查？;;;头颅CT：示左侧顶叶区见一约4.5×3.5cm不规则高密度影，周边见环状水肿影，脑室、池对称，形态大小正常，中线结构居中。 进一步应如何处置？ 转院？ ;临床思维