泌尿男性生殖系统外科疾病的主要症状与检查幻灯片.pptVIP

血尿的定性分析 无痛血尿→泌尿系肿瘤。 血尿伴膀胱刺激征→结核或非特异性感染。 活动后血尿或伴绞痛→上尿路结石 血尿伴尿流中断→膀胱结石。 膀胱出血→大小不等血块。 肾输尿管出血→蚯蚓状血块。 前尿道病变出血、血液自尿道滴出为尿道滴血，并非血尿。 尿道分泌物 血性分泌物提示尿道癌。 黄色、粘稠脓性分泌物多系淋菌性尿道炎。 无色或白色稀薄分泌物多系支原体、衣原体所致之非淋菌性尿道炎。 慢性前列腺炎常在清晨排尿前或大便后尿道口有少量粘稠分泌物。 留置导尿，尿道外口、导尿管周围可有少量粘稠分泌物。 泌尿系症状与疾病关系 无痛性肉眼血尿，应首先考虑泌尿系肿瘤。 血尿伴膀胱刺激征，多系感染。若普通细菌培养阴性，抗感染无效，提示尿路结核。 活动后血尿，提示上尿路结石，排尿中断伴剧痛并放射至阴茎头，多系膀胱结石。 男性老年人夜间尿频、排尿延迟、尿线无力、尿不尽感，提示前列腺增生症。 常用检查及护理 体格检查 器械检查 实验室检查（辅助检查） 影像学检查（辅助检查） 体格检查 直肠指检 器械检查 （一）导尿 收集尿培养标本 诊断性检查 治疗：解除尿潴留，膀胱内药物灌注 （二）尿道探查 选用18～20F尿道探条探查尿道狭窄程度，治疗和 预防尿道狭窄，探查尿道有无结石 禁忌证：急性尿道炎 器械检查 （三）膀胱尿道镜 （四）输尿管镜和肾镜 在表面麻醉或骶麻下进行，经尿道插入 输尿管肾盂镜 经皮肾镜 器械检查 器械检查病人的护理 严格无菌操作： 膀胱准备：除导尿外，其他各项检查前应嘱病人排空膀胱 确认导管位置（必须确认导管尖端进入膀胱，有尿液流出，才可以充水，避免后尿道损伤） 鼓励饮水：内镜检查后应鼓励病人多饮水，以增加尿量，起到冲刷作用 并发症的观察与处理：密切观察生命体征，注意有无发热、血尿及尿潴留情况 实验室检查 （一）尿液检查 尿常规: 正常尿淡黄、透明、弱酸性、比重1.005~1.30，极微量蛋白、尿糖阴性。显微镜离心尿:RBC0～2/H，WBC0～3/H。 尿三杯试验:用于判断镜下血尿或脓尿的来源和病变部位 尿细胞学检查:用于膀胱肿瘤的初步筛选或肿瘤切除术后的随访 尿细菌学检查:用于泌尿系统感染的诊断和临床用药指导，常用方法有直接涂片检查和尿培养 膀胱肿瘤抗原:测定尿中有无肿瘤相关抗原，阳性反应提示有上皮性肿瘤存在 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 泌尿系统疾病的护理 汾阳医院 赵丽红 组成 肾 输尿管 膀胱 尿道 肾 Kidney 一、肾的形态 成对、形似蚕豆。 肾门 Renal hilum： 是肾的血管、淋巴管、神经、肾盂出入的部位。 肾蒂 Renal pedicle： 出入肾门的血管、淋巴管、神经、肾盂等结构被结缔组织包裹。 二、肾的位置和被膜 （一）肾的位置 位于腹膜后间隙内，脊柱的两侧。 左右肾高度不同 左肾： 上T12上缘， 右肾： 上T12下缘， 下L3上缘 下L3下缘； 。 （二）肾的被膜 纤维囊、脂肪囊、肾筋膜 纤维囊 脂肪囊 肾筋膜 输尿管 Ureter 一、分段 腹段 盆段 壁内段 腹段 盆段 壁内段 二、狭窄 1、肾盂输尿管移行处； 2、与髂血管交叉处； 3、壁内段。 狭窄处口径0.2~0.3cm，结石处 正常解剖 输尿管 分段？三处狭窄？ 膀胱 壁内段 输尿管的位置与形态 输尿管位于腹后壁腹膜 深面。为成对细长肌性 管道,能作有节律性蠕 动。 长度平均男性为26.5cm, 女性为25.9 cm,管径 0.5—0.7cm。 0.4cm结石可自行排出 膀胱形态 储存尿液的囊状肌 性器官。 空虚的膀胱呈三棱 锥体形，分为尖、 底、体、颈四部 分。充盈的膀胱呈 卵圆形。 膀胱尖 膀胱体 膀胱颈 膀胱底 膀胱 Urinary Bladder 膀胱的位置 前为耻骨联合，后为直肠 (男性 ）;子宫和阴道 (女性)。 空虚时，膀胱